中医内科学-喘证.pptVIP

01二陈汤：燥湿化痰，治脾半夏、陈皮——化痰降气茯苓——健脾利湿甘草——和中02三子养亲汤：豁痰降气，治肺苏子——降气化痰白芥子——畅膈涤痰莱菔子——消食化痰5、方义：1、证候：2、病机概要：3、治法：4、代表方：（主）发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。（兼）平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。（舌脉）苔薄，脉弦。（诱因）每遇情志刺激而诱发。肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降开郁降气平喘五磨饮子加减四磨汤:乌药、沉香、槟榔、人参

五磨饮子:乌药、沉香、槟榔、枳实、木香

六磨汤:乌药、沉香、槟榔、枳实、木香、大黄四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉,四味浓磨煎温服,实邪枳实易人参。去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。加入大黄名六磨,气滞便秘服之顺。010203沉香——降气平喘木香、枳实、乌药——疏肝理气槟榔——破气降逆5、方义：虚喘：（一）、肺气虚耗证1、证候：2、病机概要：3、治法：4、代表方：（主）喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，或见咳呛，痰少质黏，（兼）自汗畏风，或烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，（舌脉）舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。肺气亏虚，气失所主。或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃补肺益气养阴补肺汤加减中医内科学喘证【概述】一、定义喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘证。呼吸困难主观上：病人感觉呼吸费力，或空气不足。客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常二、历史沿革1、临床表现：《灵枢·五阅五使》篇说：“肺病者，喘息鼻张”。2、病因病机：《素问·五邪》篇说：“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，喘动肩背。”3、辨证纲领：明代张景岳《景岳全书·喘促》说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”4、治疗原则：林佩琴《类证治裁·喘证》认为：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”讨论范围喘证虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病过程中。它所涉及的范围很广，不但是肺系疾病的主要证候，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺结核、矽肺发生呼吸心源性哮喘困难者癔病等三、范围风寒袭肺(喘息性支气管炎)01痰热壅肺(肺炎)02实喘痰浊阻肺(慢支肺气肿)03肺气郁痹(癔病性喘息)04喘证05肺虚(慢支肺气肿)06虚喘07肾虚(肺气肿.肺心病)08010203040506病因01喘证常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、内伤两大类。02外感：1.外邪侵袭03内伤：2.饮食不当04情志所伤05劳欲久病06【病因病机】二、病机（以示意图表示）风寒外感风热邪壅肺气、宣降不利实饮食——痰浊内情志——肝气气机升降失常——喘伤久病肺不主气出纳虚劳欲肾不纳气失常心阳衰竭……喘脱病位及涉及脏腑：喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾，甚则累及于心．病性喘证的病理性质有虚实之分：实喘在肺，虚喘责之于肺、肾两脏．病机关键实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘主