甲状腺疾病的外科治疗.pptVIP

亚急性甲状腺炎祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！又名：巨细胞性甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎病因病毒感染临床表现1甲状腺肿2疼痛3吞咽困难病程3个月，分4期：1甲亢期2甲状腺功能正常期3甲减期4甲状腺功能恢复期亚急性甲状腺炎祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！病前1～2周有上感史病后1周内BMR↑、摄131I率↓，呈分离现象吞咽困难诊断01强的松治疗1～2月L-T4：替代治疗和抑制治疗治疗02慢性淋巴细胞性甲状腺炎祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！又名桥本甲状腺肿，甲状腺肿合并甲减最常见的原因病因自身免疫性疾病临床表现1无痛性甲状腺肿：早期弥漫性、对称性，质硬，后期纤维化，形成结节2甲减（早期甲亢，后期甲减）3压迫症状慢性淋巴细胞性甲状腺炎祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！无痛性甲状腺肿BMR↓摄131I率↓自身抗体：TMAb、TGAb、TPO治疗内科治疗：L-T4（抑制→替代）手术：有压迫症状或可疑恶变诊断甲状腺瘤（ThyroidAdenoma）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！分滤泡状和乳头状，以前者为主青年女性好发：40岁以下单发无痛性结节，生长缓慢，囊内出血者增长快癌变率10%20%为高功能腺瘤，可并发甲亢症状鉴别疾病：结节性甲状腺肿单发结节手术治疗为主：大部切除或部分切除，术中快速切片甲状腺癌（ThyroidCarcinoma）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺疾病（ThyroidDisease）的外科治疗祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！今天是国际护士节祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！甲状腺解剖特点祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！1位于第2~4气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜（固有～，外科～）2重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动3血流丰富：上A（颈外A）；下A（锁骨下A→甲状颈干）上V、中V（颈内V）；下V（无名V），5ml/克/分钟4淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结5邻近结构①神经：喉返N：声带运动喉上N：内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张②甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤）。甲状腺生理祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！1合成T4（90％）T3（10％），结合甲状腺球蛋白2T4、T3作用：①耗氧、产热②蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解③促进生长发育和组织分化（脑、骨骼）3生理调节：①下丘脑（TRH）→垂体（TSH）→甲状腺（T3、T4）轴②甲状腺内：高碘→甲状腺摄碘↑，T3、T4合成↑→甲状腺摄碘↓，T3、T4合成↓负反馈：①甲状腺素需要量↑（活动，妊娠，生长发育，寒冷）②甲状腺素合成障碍③缺碘单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！01摄入碘缺乏：地方性~甲状腺激素需要量增加：生理性~甲状腺激素生物合成和分泌障碍病因02病因分类地方性~散发性~生理性~先天性~单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！发病机理1地方性：缺碘→T3、T4合成↓→TSH↑→甲状腺增生、T3/T4↑2散发性：TSH↑对TSH敏感性↑TSH类似物其他生长因子3生理性：T3、T4合成相对↓→TSH↑4先天性：T3、T4合成↓→TSH↑ 单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）祝全体护士姐妹们节日快乐！永远健康美丽！癌变结节形成病理生理自主功能形成：继发性甲亢甲状腺增生单纯性甲状腺肿（SimpleGoit