子宫脱垂病人的护理.pptVIP

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子宫脱垂*子宫脱垂*子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱垂于阴道口外,称为“子宫脱垂”。一、病因*分娩损伤为最主要的病因。长期腹压增加长期慢性咳嗽,排便困难、经常超重负荷,盆腔内巨大肿瘤或大量腹水盆底组织发育不良或退行性变产后过早重体力劳动二、临床分度*A依据患者平卧用力向下屏气时,子宫下降的程度:BI度:轻型为宫颈外口距离处女膜小于4cm,但未达处女膜缘;C重型为宫颈外口已达女膜缘,检查时在阴道口见到宫颈。D度:轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内;E重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。F度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。子宫脱垂Ⅲ度*三、临床表现*I度:多无自觉症状。、III度:常有程度不等的腰背酸痛和下坠感。如伴有重度阴道前壁膨出,易有尿潴留,还可发生张力性尿失禁。度:患者阴道口有块物脱出;经平卧休息,块物可变小或消失。III度:即使休息,块物亦不再自行回缩。保守治疗使用于I度、不耐受手术或需生育者。治疗原则01手术治疗凡保守治疗无效或Ⅱ度、III度子宫脱垂者均根据年龄、生育要求、全身状况采取不同手术方式。(如阴道前后壁修补术、经阴道子宫全切术)改善营养状况,注意休息,加强盆底肌的训练。教会患者正确使用子宫托,使子宫及阴道壁维持在阴道内。02五、护理措施1.使用子宫托的病人(1)保持子宫托及阴道的清洁,子宫托每天早上放入阴道,睡前取出消毒后备用,月经期、妊娠期禁用。(2)定期复查:上托后应于第1、3、6个月复查,以后每3-6个月到医院检查一次。2.手术护理(1)阴道准备:术前5天开始,I度脱垂病人用1:5000高锰酸钾或0.2%碘伏坐浴每日2次;Ⅱ度、III度阴道冲洗后局部涂紫草油或含抗生素的软膏(2)术后卧床7-10天,保留尿管10-14天,术后病人宜采取平卧位,可减低外阴、阴道张力、促进切口的愈合。六、预防*提倡晚婚晚育,防止生育过多;正确处理各产程,避免滞产和第二产程延长;产妇不应在产后过早参加重体力劳动;积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘;提倡作产后保健操。练习题

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