食物中毒及其预防.pptVIP

流行的地区和季节分布沿海地区；夏秋季节。01引起中毒的食物主要是海产品、咸肉、禽、蛋类,以及咸菜或凉拌菜等02(二)流行病学特点临床表现潜伏期一般为11~18小时，最短者4~6小时，长者可达32小时。主要临床症状为上腹部阵发性绞痛、腹泻，每天5～10次。很少有里急后重症。多数患者在腹泻后出现恶心、呕吐。体温一般37．7～39．5℃病程一般1~3日，预后良好。重症患者可出现脱水、休克及意识障碍。(五)诊断和治疗1．流行病学特点2．临床表现3．实验室诊断(1)细菌学检验：从中毒食品、工具、患者吐泻物采样，分离出型别一致的弧菌。(2)血清学检验：发病早期(1一2天)病人血清与细菌学检验分离的菌株凝集价通常增高至1：40～1：320之间。(3)动物试验：给小鼠腹腔注射，观察毒性。21副溶血性弧菌食物中毒：1）集体爆发；2）特定可疑食物，如海产食品；3）临床表现为上腹部和脐周剧烈疼痛，少有里急后重；细菌性痢疾腹痛多在左下腹脐周围，里急后重明显。有明显的脓血便。4．临床鉴别诊断治疗对症治疗为主预防措施防止污染、控制繁殖、杀灭病原菌。病原变形杆菌(Proteus)为革兰氏阴性肠杆菌科。是我国常见的食物中毒之一。属腐败菌，一般不致病，对热抵抗力亦不强，加热55℃持续1小时即可杀灭。流行病学特点．引起中毒的食品主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品，且无感官变化。02010304六、变形杆菌食物中毒发病机制及临床表现主要是大量活菌侵入肠道引起的感染型食物中毒。潜伏期一般12～16小时，主要临床表现为恶心、呕吐，发冷、发热．头晕、头痛、乏力，脐周边阵发性剧烈腹痛(绞痛)、腹泻水样便，常伴有粘液，一日数次至10余次。发病率较高，为50％～80％。病程较短，为1~3日，多数24小时内恢复，预后良好。123判定原则具有本菌的流行病学与临床表现；实验室检验各项指标检测结果与变形杆菌特点相符。01变形杆菌属食物中毒呈自愈性。治疗以对症为主。02病原1病原菌肉毒梭菌为革兰氏阳性、厌氧、短粗杆菌,在20～25℃形成芽胞。2芽胞抵抗力强，需经高压蒸气121℃30分钟、或干热180℃5～15分钟，或湿热100℃5小时才能将其杀死。3七、肉毒梭菌食物中毒01是一种强烈的神经毒素，毒性比氰化钾强一万倍，对人的致死量约为0．1ug。02毒素并非由活的细菌释放，而是在活的肉毒梭菌胞浆中先产生无毒的毒素前体物，当细菌死亡自溶后，前体物才释放出来，这种前体物对热不稳定。75~85℃加热5～15分钟，或100℃加热1分钟即被破坏。2．肉毒毒素(二)流行病学肉毒梭菌广泛分布于土壤、江河湖海淤泥沉淀物、尘埃及动物粪便中。粮谷、豆类等食品受其污染的机会很多。1．季节性及地区分布肉毒梭菌食物中毒一年四季均可发生，但大部分发生在4～5月。2．引起中毒的食品绝大多数为家庭自制低盐浓度并经厌氧条件的加工食品或发酵食品，以及厌氧条件下保存的肉类制品。发病机制随食物进入肠道的肉毒毒素在小肠内被胰蛋白酶活化并释放出神经毒素，吸收入血，作用于外周神经-肌肉接头处、自主神经末梢及脑神经核，阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，使神经冲动传递受阻，终致肌肉的麻痹和瘫痪。重症病例可见脑神经核及脊髓前角产生退行性改变，脑及脑膜充血、水肿及血栓形成。婴儿肉毒中毒其可疑食物为蜂蜜，引起中毒的菌型多为E型。(四)临床表现以运动神经麻痹的症状为主，主要表现为眼部功能障碍及延髓麻痹。潜伏期数小时至数天不等，前驱症状为乏力、头晕、头痛、食欲不振、走路不稳，眼肌及调节功能麻痹，视力模糊、眼睑下垂、继之咽部肌肉麻痹，吞咽困难、颈肌无力、头下垂等发展可致呼吸肌麻痹，出现呼吸困难，呼吸衰竭，死亡。患者多神志清楚，不发热但脉搏加快。病死率30—70％，多发生在中毒后的4～8天。婴儿中毒症状为便秘，头颈软弱。吞咽困难，眼睑下垂，全身肌张力减退。重症者可因呼吸麻痹致婴儿猝死。诊断和治疗诊断01流行病学特点中毒食品多为家庭自制发酵豆谷类制品，其次为肉类和罐头食品；冬春季，潜伏期为1—7天，病死率高。02临床表现特有的对称性脑神经受损症状。03实验室诊断肉毒毒素检验04（中毒