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血液其他项目检查实验四红细胞沉降率测定红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR),，简称血沉实验方法：参考值：临床意义：魏氏(Westergren)法血沉测定一.器材与试剂1.魏氏血沉管与血沉架2.109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂魏氏血沉管与血沉架”魏氏(Westergren)法血沉测定二.方法1.枸橼酸钠液0.4ml加血1.6ml，混匀。2.吸混匀的血液至“0”刻度，擦去管尖余血，垂直竖立在血沉架，18～25℃静置1h，观察RBC沉降毫米数。1.室温时，采血后2h内必须测定。2.血液与抗凝剂比例为4：1，混合充分，无凝血，无溶血。3.所用器具均应干燥，以防溶血。4.测定室温应在18～25℃之间。5.观察结果在1h末。三.注意事项成男:(2～10)mm/h成女:(3～15)mm/h四.参考值魏氏(Westergren)法血沉测定红细胞沉降率一.红细胞自身因素1.红细胞数量减少血沉加快；增多血沉减慢。2.红细胞形态大RBC下沉较小RBC快。3.红细胞的聚集状态RBC聚集成串钱状，血沉明显加快。红细胞沉降率二.血浆的因素正电荷的大分子蛋白质：Fbg,Ig,血沉加快;负电荷的蛋白质：清蛋白，血沉减慢;脂类：胆固醇，甘油三脂，利于红细胞聚集，血沉加快;卵磷脂使血沉减慢;分子多聚体药物：使红细胞聚集，如葡萄糖，白明胶等。三.技术因素血沉管的位置：倾斜，血沉加快;温度：温度越高，血沉加快;抗凝剂的使用:抗凝剂浓度增加，血沉减慢血液凝固，Fbg减少，血沉减慢常用但缺乏特异性,常作为疾病是否活动的监测指标女性高于男性妊娠三个月后妇女月经期老人生理性增高红细胞沉降率增高的临床意义严重组织损伤或坏死:如较大的手术创伤、心肌梗死恶性肿瘤:恶性肿瘤常增快，良性肿瘤多正常炎症性疾病:感染炎症物质，2～3d即可出现血沉增快；慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等病理性增高红细胞沉降率增高的临床意义球蛋白增高性疾病:多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等贫血高胆固醇血症二.病理性增高红细胞沉降率增高的临床意义方法学评价见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低时，如相对性及真性红细胞增多症及DIC的晚期血沉减慢Westergren法最适温度为18~25，并须于采血后二小时内测定完毕。夏季天热时血沉每增快，须进行温度校正后报告血沉管必须垂直放置,管内径应符含要求红细胞比容测定红细胞比容（hematocrit,Hct),又称血细胞压积（packedcellvolume,PCV)方法：参考值：临床意义：温氏管血细胞比容测定1.静脉血2ml加入抗凝瓶中，充分混匀。方法2.吸取抗凝血插入温氏管底部，将血注入至刻度“10”处，塞紧瓶口。3.相对离心力2264g，离心30min，读数，再以同样速度离心5min，至红细胞层高度不再下降为止。4.读出红细胞层柱高的毫米数,乘以0.01，即为血细胞比容测定值。(温氏法)温氏管血细胞比容测定1.所用器材必须清洁干燥。(防溶血)注意事项2.不能使用改变RBC体积的抗凝剂。3.抗凝血应塞瓶口，防血浆蒸发。4.离心的条件必须恒定。(温氏法)5.标本溶血或红细胞形态异常需注明。微量法