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腹会阴联合直肠癌根治术经腹腔直肠癌切除术01020304焦虑、悲观:与患癌症有关营养失调:低于机体需要量,与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关自我形象紊乱:与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关疼痛:与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关潜在并发症:尿潴留,出血、感染,造口坏死、狭窄知识缺乏:缺乏结肠造口的自我护理知识0506护理诊断*结直肠癌病人的护理流行病学现状好发于40—60岁,在我国大肠癌发病中,以直肠癌占第一位,结肠癌好发于乙状结肠发病率随年龄增加为上升,我国青年人患大肠癌比例较高大肠癌患者性别差异不大病理分型大体分型溃疡型浸润型肿块型肿块型溃疡型浸润型Dukes分期A期:癌肿局限于肠壁内,未超过浆肌层B期:癌肿已穿透肠壁,无淋巴结转移C期:癌肿穿透肠壁,且有淋巴结转移D期:癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移病理分期01040203淋巴转移:最常见血行转移:肝转移最常见直接蔓延种植转移扩散或转移方式健康史身心状况诊断检查护理评估健康史结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚,一般认为与下列因素有关饮食习惯:高脂饮食、高蛋白、低纤维素食物癌前病变、良性病变:家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等遗传0102身体状况—结肠癌排便习惯与粪便性状的改变腹痛腹部肿块肠梗阻症状全身症状结肠癌身体状况—结肠癌左半结肠癌:肠梗阻便秘腹泻便血等结肠癌特点右半结肠癌:全身症状贫血腹部肿块直肠刺激症状01癌肿破溃感染症状02肠狭窄症状03直肠癌的症状04身体状况—直肠癌直肠指诊:诊断直肠癌最主要的方法内镜检查钡剂灌肠或气钡双重造影检查B超或CT血清癌胚抗原(CEA)辅助检查治疗原则以手术治疗为主,辅以化学治疗和放射治疗姑息性手术姑息性手术结肠癌根治术左半结肠切除术乙状结肠切除术直肠癌根治术Miles手术Dixon手术手术治疗右半结肠切除术横结肠切除术右半结肠切除术横结肠切除术左半结肠切除术乙状结肠切除术*
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