月经失调病人的护理教学课件.pptVIP

病人能够完成日常活动。1病人说出增加舒适的方法并实施。2病人住院期间无感染发生。33、护理目标一般护理：加强营养，保证休息，纠正贫血，预防感染。合理使用性激素：指导按时按量服用性激素，治疗期间出现阴道流血要及时就诊,加强心理护理。01护理措施0201病人说出批发对生活的影响，提高对生活的耐受力。02病人能按规定正确使用性激素。03病人未发生感染。5、护理评价定义：闭经（amenorrhea）分为原发性闭经和继发性闭经。01原发性闭经：年满18岁仍无月经来潮；01继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理原因而月经停止6个月上。01第二节闭经子宫性闭经卵巢性闭经垂体性闭经下丘脑性闭经病因和分类一、疾病概要下丘脑性闭经最常见的一类闭经。中枢神经系统-下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经，其病因最复杂。特发性因素：精神性因素体重下降运动闭经泌乳综合征多囊卵巢综合征其他内分泌功能异常2、临床表现生理方面症状：年满18岁无月经来潮或月经停止6个月以上。体征：全身检查：可能有营养不良、发育不良。妇科检查：可有子宫畸形、子宫缺如、性器官发育不良，多囊卵巢等心理社会方面3、处理原则全身治疗：应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养。病因治疗：闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。药物治疗：性激素替代疗法；雌、孕激素序贯疗法和雌孕激素合并疗法。诱发排卵：下丘脑垂体功能失调，常选用克罗米芬诱导排卵，下丘脑垂体功能衰竭采用HMG-HCG方案。01040203病史：询问月经史、初潮年龄、月经周期、经量等。身体评估：了解闭经病人的临床表现，进行子宫，卵巢，垂体功能检查，明确闭经的原因。心理社会评估：了解病人及家属的压力原因、对治疗的信心。护理评估二、护理 第十四章月经失调病人的护理功能失调性子宫出血闭经围绝经期综合征第一节功能失调性子宫出血定义：功能失调性子宫出血简称功血（dysfunctionaluterinebleedingDUB）是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官器质性病变存在。病因：HPOA轴调节失衡。01各种因素通过大脑皮层和中枢神经系统使02下丘脑，垂体，？？03一、疾病概要下丘脑垂体卵巢轴无排卵型功血：常见于青春期和更年期。排卵型功血：常见于生育年龄妇女。黄体功能不足子宫内膜不规则脱落2、分类无排卵性功血01青春期：下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常性腺轴正反馈调节机制缺陷013、病理生理围绝经期01卵巢功能衰退02卵泡反应低下育龄期03内、外环境刺激暂时无排卵04肥胖、PCOS、高PRL血症等致使持续无排卵05无排卵功血异常出血的机制:①雌激素撤退出血：单一雌激素持久作用②雌激素突破出血：低水平E间断少量出血高水平E急性突破出血排卵性月经失调较无排卵性功血少见多发生于育龄妇女黄体功能不足（黄体不健）子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）无排卵型功血：不规则子宫出血，特点周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少。临床表现黄体功能不足：月经频发、不孕、易流产子宫内膜不规脱落：行经期长、经量多排卵型功血壹贰月经频发:周期规则，但短于21日;02子宫不规则出血:周期不规则，经期长而经量不太多;03月经过多:周期规则，但经量过多(80ml)或经期延长(7日);01月经频多:周期不规则，经量过多。04异常子宫出血的几种类型症状：无排卵性功血表现为子宫不规则出血，排卵性功血表现月经周期缩短，月经频发。0102体征：贫血貌妇科检查无阳性体征诊断性刮宫：评估子宫内膜是增生期变化还是分泌期变化，诊刮时间应在经前期或月经来潮6小时内进行；怀疑子宫内膜脱落不全，诊刮时间应在月经周期第5天；宫腔镜检查：直接观察子宫内膜情况；12辅助检查:040301基础体温测定：无排卵功血基础体温呈单相曲线；排卵型功血基础体温双相；阴道脱落细胞涂片检查：判断激素影响程宫颈粘液结晶检查：观察有无羊齿状结晶；激素测定：测血清孕酮或尿孕二醇。02双相体温单相体温子宫内膜脱落不全黄体功能不全01无排卵性功血02有排卵性功血处理原则无排卵性功血

（1）支持治疗:药物治疗：①止血：雌激素、孕激素、雄激素治疗；②调整月经周期：a.雌孕激素序贯疗法