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儿童与青春期--适应症**高IIo和IIIo房室传导阻滞，伴有症状性心动过缓、充血性心力衰竭或低心脏输出量窦房结功能障碍，伴有与年龄不相当的心动过缓症，心动过缓的定义随病人的年龄及预期的心率而不同手术后高IIo或IIIo房室传导阻滞，没有希望消退或在心脏手术后至少持续7天第I类适应症继续JACCVol.31,no.5April1998,1175-1209第I类适应症儿童与青春期**JACCVol.31,no.5April1998,1175-1209先天性IIIo房室传导阻滞，逸搏节律的QRS宽或心室功能障碍先天性IIIo房室传导阻滞，婴儿心室频率50至55bpm或伴有先天性心脏病，心室频率70bpm长间歇依赖性持续的室速，伴或不伴QT延长，其起搏的有效性已被充分证明010302儿童与青春期JACCVol.31,no.5April1998,1175-1209**第II类适应症第IIa类：慢快综合征，需要长期采用洋地黄以外的抗心律失常药物治疗先天性IIIo房室传导阻滞年龄1岁平均心率50bpm或骤然发生心搏长间歇，心室频率是基本周期长度两倍或三倍长QT综合征，伴2:1或IIIo房室传导阻滞孩子窦性心动过缓无症状，患复杂的先天性心脏病，静止心率35bpm或停搏3秒儿童与青春期JACCVol.31,no.5April1998,1175-1209**第II类适应症第IIb类：短暂的手术后IIIo房室传导阻滞，恢复至窦性节律时伴双束支阻滞无症状婴儿、儿童或青年人先天性IIIo房室传导阻滞，频率可接受，窄QRS复合波和正常心室功能青年人无症状的窦性心动过缓，患先天性心脏病，静止时的心率35bpm或心室停搏3秒第III类适应症儿童与青春期**JACCVol.31,no.5April1998,1175-1209无症状的手术后双分支阻滞，伴或不伴Io房室传导阻滞无症状的IIoI型房室传导阻滞青年人无症状的窦性心动过缓，最长的RR间期3秒而且最小的心率40bpm短暂的手术后房室传导阻滞，7天内恢复正常的房室传导总结**房室传导阻滞01双束支和三分支阻滞02过敏性颈动脉窦综合征(CSS)03血管迷走神经性昏厥(VVS)04心脏移植后的起搏05与心肌梗塞相关的房室传导阻滞06儿童与青春期07人工心脏起搏基本适应症**01窦房结功能障碍03颈动脉窦晕厥05周身供血不足:疲乏、体力活动耐量降低、心衰02完全和高度房室传导阻滞04脑供血不足:头晕、眩晕、黑朦、近似晕厥、晕厥病态窦房结综合征**SSS患者安装永久性起搏器的适应症SSS（具体指标？）+症状起搏方式的选择生理性起搏还是非生理性起搏（VVI）？心房起搏还是双腔起搏？是否选用频率适应型起搏？SSS患者单腔心室起搏的不利影响病态窦房结综合征**室房逆传房性心律失常--房反复，房颤心房张力??反射性血管扩张，心房肽释放?右房压力、肺毛压（PWP）升高心排血量下降负性肌力效应AAI--单腔心房起搏**心脏起搏方式AAI--单腔心房起搏心脏起搏方式**适应症：窦房结功能障碍但不伴有房室和室内传导阻滞，变频功能正常优点：系统简单，单腔单极起搏，保持房室同步和房室活动的正常顺序缺点：无频率适应功能，如病人在将来发生房室传导阻滞，不能提供必要的保护心脏起搏方式**VVIR--频率适应型单腔心室起搏心脏起搏方式**适应症：伴有高度房室传导阻滞的房颤，可引起变频功能不全优点：系统简单，单腔单极起搏，运动时有频率适应功能缺点：起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭发生率高，死亡率高VVIR--频率适应型单腔心室起搏心脏起搏方式**AAIR--频率适应型单腔心房起搏心脏起搏方式**适应症：窦房结功能障碍，不伴有房室和室内传导阻滞，但变频功能不全。优点：系统简单，单腔单极起搏，保持房室同步和房室活动的正常顺序，矫正变频功能不全。缺点：静息时无房室传导阻滞，如传感器参数与自身状态不协调，则频率增加可能导致房室阻滞。AAIR--频率适应型单腔心房起搏心脏起搏方式DDI--双腔起搏、感知无心房跟踪功能心脏起搏方式**适应症：窦房结功能障碍，具有潜在的房室传