失眠的中医治疗与预防.pptVIP

失眠症的分类根据病程分类一过性失眠：4周长期或慢性失眠：3-6个月短期失眠：4周，3-6个月主要的失眠症类型心理/生理性失眠：15%任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病，女性多见01学得性阻睡联想：因对睡眠过分注意而不能入睡02躯体紧张：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张，血管收缩03条件性唤醒：对卧室和睡眠相关行为04无意识入睡：看电视或阅读时入睡05首夜颠倒效应：与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差的现象相反0601各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致02表现为入睡困难，觉醒频繁，早醒03纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠睡眠卫生习惯不良主观性失眠对睡眠状态感知不良多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状多导睡眠显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常睡眠障碍以早醒为突出可伴有躯体不适：疼痛、多汗、胃肠道不适心境恶劣，动力缺乏突出失眠可随情感障碍的缓解而消失抑郁障碍相关性失眠焦虑障碍相关性失眠长期存在广泛性焦虑心理治疗、抗焦虑治疗有效睡眠障碍以入睡困难为主你是否经常难以入睡常常夜间惊醒后，无法继续安睡早上醒得很早起床后觉得浑身疲惫不堪白天工作时精力不够充沛，常常伴有烦躁抑郁的情绪常常注意力不集中，记忆力下降以上情况反复出现，形成了恶性循环以上情况如果您有两项以上选择了“是”，那么您可能存在一定的失眠症状。失眠多梦是怎么回事物理原因：憋尿或过于饥饿等生理原因：阴气壮，则梦涉大水而恐慌，阳气壮，则梦涉大火而燔心理原因：日有所思，夜有所梦030102建议：重在未病先防，提倡正确的睡眠习惯先确认是哪一种失眠（病因治疗：必须找出导致失眠的躯体、心理社会因素，“对症下药”）在服用催眠药之前先采用非药物治疗（睡眠卫生教育、认知行为疗法）若需要药物治疗，建议先尝试中药治疗，后再用短效的治疗失眠的药物非药物治疗睡眠卫生教育：01安排舒适的睡眠环境02根据习惯，关闭门窗，调节室内温度，夏季适宜温度25-28度，冬季18-22度，相对湿度50%-60%；03拉上窗帘（最好是深色）遮挡室外光线，关闭照明灯，创造舒适、安静、光线暗淡的睡眠环境04自我保健坚持规律的体育、文娱活动，避免晚间比较剧烈的活动坚持正确的卧室和床使用习惯，除了睡眠和性生活，不在卧室和床做其他事情，如看电视、阅读、工作等。坚持规律的作息习惯，最重要的是按时起床，即使在周末和节假日也不懒床、睡懒觉02030401对一般人而言，在生活、工作中遇到应激性事件时，出现失眠是比较正常的反应，这时候，要将注意力主要放在解决问题上，而不是转移到“如何才能睡好”或将睡眠“好”作为解决问题的前体条件。尽量避免与三大因素“正面”接触，戒烟、戒酒，严格控制咖啡因的摄入，尤其是下午2点后，不能用饮酒方法治疗失眠，尤其不能和催眠药同时使用。生活起居要有规律，尽量避免晚睡晚起。不要把自己屏蔽起来，心情放松，努力与外界交往不要滥用安眠药，避免使用减肥药晚饭后不要做过分兴奋的事，如全身运动，容易过度亢奋导致失眠02030401非药物治疗只在有睡意时上床ADBC若在15-20分钟还未入睡，离开卧室，有睡意再回来只要需要便重复上2步早上定时起床刺激控制训练非药物治疗减少卧床时间以使其与实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15-20分钟的卧床时间ACB当睡眠效率低于80%时则减少15-20分的卧床时间，睡眠效率在80%-85%之间时保持卧床时间不变避免日间小睡，并且保持规律的作息时间睡眠限制疗法非药物治疗放松训练，减少觉醒01热水澡、静坐、自我按摩，腹式呼吸02其他药物治疗理想睡眠药的标准无呼吸抑制作用不与酒精和其他药物相互起作用无依赖现象无戒断现象（反跳、戒断综合征）迅速入睡保持正常睡眠结构无残余效应不影响记忆功能镇静催眠药服用原则连续治疗间歇给药按需给药：预期入睡困难时，上床睡眠前5-10分钟服药；上床30分钟后仍不能入睡时服用；夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间大于5小时；根据白天活动的需求（次日有重要工作或事务时），于睡前服用中医对失眠的认识起居无常：昼夜颠倒、过子不睡情志失常：神魂不安则不寐病后体虚：气血亏虚---心神失养阴虚火旺---神志不宁本身因素饮食不节：胃不和则卧不安劳逸失调：心神失养，神魂无主病机阳盛阴衰，阴阳失交01病位在心，与肝、肾、脾相关03阴虚不能纳阳阳盛不得入阴“阳气尽而阴气盛则目暝，阴气尽而阳气盛则不寐也”02中医治疗原则补虚用益气养血、滋补肝肾、补脑安神1泻实用清肝泻火、