痛风病人的护理-课件.pptVIP

痛风痛风痛风：是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。痛风性急性关节炎反复发作01痛风石沉积02痛风结节肿性慢性关节炎03尿酸肾病04临床特点：高尿酸血症临床特点高尿酸01高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限0201尿酸是嘌呤代谢的最终产物。02体内尿酸的来源：03外源性：食物中的核甘酸的分解04内源性：内源性嘌呤合成05核酸分解产生尿酸来源肾脏：最主要，肾小球滤过的尿酸98%被肾小管重吸收，尿酸的排泄主要靠肾小管的再分泌。细胞内分解：2%。肠道：20%-25%。0102030405尿酸排泄原发性：尿酸排出过少；尿酸产生过多；酶缺陷。继发性：核酸代谢加速；肾脏排泄尿酸过低；药物性；其它。高尿酸原因正常值范围高尿酸血症umol/L(mg/dl)umol/L(mg/dl)男性150～380（2.4～6.4）420（7.0）女性更年期前100～300（1.6～5.0）350（6.0）更年期后同男性同男性约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风血尿酸水平01020304血尿酸水平(mg/dl)痛风发病率9.0 7.0~8.9%0~8.9 0.5~0.37%7.0 0.1%血尿酸与痛风发病率遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者1疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病2药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A3创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等4饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等5痛风与高尿酸血症的高危因素男性中年以上占患病率的95％患病高峰年龄在50岁左右女性约占患病率的5％左右多发生在绝经期后痛风患病年龄与性别痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右；男性多见，女性只占5%，且多为绝经后妇女；约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者；在关节炎中，痛风性关节炎占5%。可分为四个阶段无症状期急性期间歇期慢性期临床表现临床表现持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解；主要表现为关节的红、肿、热、痛；多在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘关节；少数患者可遗留皮肤色素沉着，脱屑。可有全身症状；第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达到高峰；多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关节可伴有关节腔积液；关节炎特点：急性关节炎期急性期－－迅速控制痛风性关节炎的急性发作并预防急性关节炎的再次复发急性发作期过后－－纠正高尿酸血症以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害血尿酸维持在理想目标值：297-357μmol/L（5-6mg/dl）总体目标治疗2戒酒5避免外伤、受凉、劳累3减肥－－控制总热量，多运动6避免使用影响尿酸排泄的药物1低嘌呤饮食4碱化尿液:尿一般治疗食物嘌呤含量分类分类嘌呤含量（mg/100g）举例Ⅰ类高（150~1000）动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤Ⅱ类较高（75~150）鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、淡菜、鳗鱼、鳝鱼；鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉Ⅲ类较少（75）青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦片、麦麸