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医保科管理制度范文

第一章总则

第一条为了加强医疗保险基金的管理，确保医疗

保险制度的健康运行，根据国家和地方有关医疗保险政

策法规，制定本制度。

第二条医疗保险科是负责医疗保险工作的职能部

门，其主要任务是：认真贯彻执行国家和地方医疗保险

政策法规，依法筹集、管理和使用医疗保险基金，确保

医疗保险制度的平稳运行。

第三条医疗保险科必须坚持依法管理、科学决策、

公开透明、注重效益的原则，确保医疗保险基金的安全、

增值和合理使用。

第四条医疗保险科要建立健全内部管理制度，完

善监督机制，确保医疗保险基金的安全运行。

第二章组织机构与职责

第五条医疗保险科设科长一名，副科长一名，科

员若干名。科长负责医疗保险科的全面工作，副科长协

助科长工作，科员按照分工负责具体工作。

第六条医疗保险科的职责：

（一）负责医疗保险政策的宣传和解释工作；

（二）负责医疗保险基金的筹集、管理和使用；

（三）负责医疗保险待遇的审核和支付；

（四）负责医疗保险基金的审计和监督；

（五）负责医疗保险业务的指导和培训；

（六）负责医疗保险数据的统计和分析；

（七）负责医疗保险工作的其他事务。

第三章基金管理

第七条医疗保险基金是医疗保险制度运行的基础，

必须严格管理。医疗保险科要建立健全基金管理制度，

确保基金的安全、增值和合理使用。

第八条医疗保险科要严格按照国家和地方的有关

规定，合理筹集医疗保险基金。医疗保险基金主要包括

以下来源：

（一）用人单位和个人缴纳的医疗保险费；

（二）政府财政补贴；

（三）医疗保险基金的利息收入；

（四）其他合法收入。

第九条医疗保险科要严格按照国家和地方的有关

规定，合理使用医疗保险基金。医疗保险基金主要用于

以下方面：

（一）支付医疗保险待遇；

（二）医疗保险基金的利息支出；

（三）医疗保险基金的管理费用；

（四）其他合法支出。

第十条医疗保险科要建立健全基金审计和监督制

度，定期对基金的管理和使用情况进行审计和监督，确

保基金的安全、增值和合理使用。

第四章业务管理

第十一条医疗保险科要加强对医疗保险业务的指

导和管理，确保医疗保险业务的正常运行。

第十二条医疗保险科要定期对医疗保险工作人员

进行培训，提高工作人员的业务水平和服务质量。

第十三条医疗保险科要建立健全医疗保险数据的

统计和分析制度，定期对医疗保险数据进行统计和分析，

为医疗保险政策的制定和调整提供依据。

第五章附则

第十四条本制度自发布之日起执行。

第十五条本制度的解释权归医疗保险科。

第十六条医疗保险科可以根据本制度制定具体的

实施细则。