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深静脉置管血液透析上机流程

第一篇：深静脉置管血液透析上机流程

深静脉置管血液透析上机流程

准备用物

检查血管通路

待机准备

置管处换药

打开静脉导管外层敷料

将无菌治疗巾垫于静脉导管下，垫一块无菌纱布于静脉导管下

戴无菌手套

取下导管肝素帽

消毒导管接口及导管

注射器回抽导管内封管肝素

连接透析管路的动脉端

开启血泵160mL

停止血泵

透析静脉管路接口与静脉端连接

开启血泵

遵医嘱使用抗凝剂

根据医嘱设定各参数

测量血压及脉搏，并记录

两名护士核对医嘱

第二篇：深静脉置管

深静脉置管的护理及相关血流感染预防

深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管

弹性好等优点，目前已广泛应用于临床。1深静脉的适应症：

1.严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。2.需长期

输液或静脉药物的治疗而周围静脉已无法利用者。3.需经深静脉进行

全肠外营养治疗者。4.监测中心静脉压。5．血液透析临时管路

2深静脉置管术的插管途径：1锁骨下静脉2颈内静脉3股静脉

PICC（外周置入中心静脉导管，

PeripherallyInsertedCentralCatheter）3深静脉置管护理

严密观察穿刺处皮肤有无红肿热痛感染征象，有无脓性分泌物，

观察穿刺部位有无渗血或病人出汗较多敷料潮湿、未贴牢固发生卷边、

脱开等情况、股静脉置管处有无被大小便污染等，出现上述情况应及

时更换敷贴，保持局部清洁干燥，减少感染的发生。因深静脉置管感

染率股静脉高于颈内静脉及锁骨下静脉，故应特别注意股静脉置管处

皮肤的观察，穿刺侧下肢屈曲不得超过90°，换药根据病人情况每周

2～3次，发现感染征象须每日换药。在每次更换贴膜、包扎导管等操

作前彻底洗手，戴口罩、帽子，严格皮肤消毒，按常规用0.5％碘伏消

毒置管口及其周围皮肤6～10cm,无菌敷贴覆盖。发现导管周围皮肤

红肿有分泌物或脓苔，必须用碘伏棉球彻底清除分泌物后，将导管向

外拉出0.5～1cm，用碘伏棉球彻底消毒导管，然后将导管复位。预防

气栓

空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉

压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换

液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使

其不漏气、不易脱落〔3〕。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，

确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。5导管

的护理

在插管时要严格无菌操作，严格选择穿刺部位，避开有感染或外

伤的部位，严格消毒导管口及周围皮肤，导管末端肝素帽用纱布包裹

后固定在皮肤上，防止导管脱出。如果导管固定缝线松脱，需及时再

次缝合固定。输液时，应先回抽，确定导管在血管内方可输液，静脉

输液管，连续使用24h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭

曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头

处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后

更换新的三通阀或肝素帽，肝素帽至少每周更换1次，对接头处的各

项操作如进行输液、给药及输液泵衔接操作时，严格遵守无菌操作，

防止医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强

巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，

再输入其他液体，在输液结束时，应用生理盐水配置的稀肝素液5ML

正压封管，并关好三通阀。监测中心静脉压

利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理

护理，增强心理的安全感。较长时间监测CVP时，应每24h用生理

盐水配置的稀肝素液5ml（30u）冲洗导管，以保持测压系统通畅和

减少感染发生率。血液透析

深静脉置管是血透患者的生命线，应该专管专用，透析期间不要

用导管输液、采血，注意防止交叉感染及血行感染，延长使用时间，

血透结束后，先将双腔导管内血液用生理盐水每侧10ml快速冲净，

再用肝素盐水正压封管，下次在透前将保留的肝素盐水抽出。7保持

环境清洁

病房每天通风2次，每次30