重性精神疾病患者管理.pptVIP

工作中常见问题***一、知情同意问题未签署知情同意知情不同意随访不上传**二、关锁概念关锁：指出于非医疗目的，使用某种工具或方法（如绳索、铁链、铁笼，单独封闭的居室等）限制患者的行动自由。**三、危险性评估与稳定性对应逻辑错误问题危险性评估1级以上，目前病情不能为稳定期；危险性评估3级以上，目前病情只能为急性发作期。*四、危险性评估与管理级别对应逻辑错误问题危险性评估为3级以上的病人，管理级别必须升到一级！！！**五、档案迁移问题迁出**五、档案迁移问题迁入**六、新病人录入及时性问题乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应指定科室（如公共卫生科或预防保健科）并专人负责县级精卫办转送的患者信息的管理登记，补充信息采集、录入和更新工作；并在10个工作日内将信息录入《浙江省重性精神疾病信息管理系统》。******.-*k*.重性精神疾病患者管理***主要内容重性精神疾病患者管理服务规范内容工作中常见的问题*重性精神疾病患者管理服务规范内容一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标**重性精神疾病患者管理服务规范内容辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。*一、服务对象*重性精神疾病患者管理服务规范内容（一）患者信息管理（二）随访评估（三）分类干预（四）健康体检*一、服务内容*重性精神疾病患者管理服务规范内容在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自愿承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个案信息(个人信息补充)表。*一、服务内容——患者信息管理*二、服务内容——随访评估*F各项实验室检查结果B检查患者的精神状况C询问患者的躯体疾病D社会功能E服药情况A危险性评估每年至少随访4次，每次随访应包括：*重性精神疾病患者管理服务规范内容0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为无论在家里还是公共场合。*二、服务内容——随访评估——危险性评估（6级）应对所有患者进行危险性评估*重性精神疾病患者管理服务规范内容轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。*二、服务内容——随访评估——肇事肇祸行为*重性精神疾病患者管理服务规范内容认知（感觉、知觉、思维）情感意志、行为自知力*二、服务内容——随访评估——精神状况检查**二、服务内容——分类干预A病情不稳定患者C病情稳定患者B病情基本稳定患者*1、基层医疗卫生机构对症处理后立即转诊到上级医院。2、必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。3、对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。*病情不稳定患者指危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病的患者。干预要求*重性精神疾病患者管理服务规范内容指危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者，病情处于稳定