现场急救与创伤评估.pptVIP

01040203１台式血压计测量法选上臂肱动脉，取坐位，暴露并伸直手臂，手掌心向上。放平血压计后打开，使心脏位置与被测动脉和血压计上水银柱的零点在同一水平线上。放尽袖带内气体，将袖带缚于上臂中下１／３处。带听诊器，在肘窝内上方摸到动脉搏动后将听诊器的头端放在该处。打开水银槽开关，手握气囊，关闭气门后打气，使水银柱升到１６０～１８０ｍｍＨｇ即可，然后微开气门，慢慢放出袖带内气体，当听到第一个微弱的声音时，水银柱上的刻度就是收缩压，继续放气，当声音突然变弱或消失时，水银柱上的刻度为舒张压。血压测量法血压测量法２电子血压计测量法病人体位和袖带的放置与应用同台式法。接通电源开关，仪器进行自动测量并读出数据。正常成人收缩压：90~140mmHg舒张压：６０～９０mmHg在４９岁之后，收缩压随年龄增长有所升高。成人收缩压≧１６０mmHg，舒张压≧９５mmHg，称高血压。见于精神紧张、高血压脑病等。收缩压＜９０mmHg，舒张压＜６０mmHg，见于休克、心脏病、严重脱水、心衰等。面容与表情２慢性病容面色苍白、面容憔悴、目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶性肿瘤后期。４贫血面容面色苍白、舌唇色淡、少气无力，见于各种贫血。１急性病容面色潮红、兴奋不安、口唇疱疹、表情痛苦。见于急性病，如大叶性肺炎、脑膜炎等。３苦笑面容牙关紧闭、面肌痉挛呈苦笑状，见于破伤风、癫痫等。５病危面容面色苍白或似铅灰色、表情淡漠、目光无神、四肢阙冷。见于外伤、大出血、休克等。010305020406第三节常见症状和体征01嗜睡安静环境下，常处于睡眠状态，但受到刺激后可立即醒过来，并能进行正常的谈话，刺激一消失又入睡。见于过度疲劳、脑部疾病。02意识模糊注意力涣散，记忆力减退，对人或物的判断失常。多见于躯体疾病引起的精神障碍。03昏睡处于熟睡状态，不易唤醒，对一侧刺激无反应，强刺激下可醒，但马上又睡，醒时答话含糊。见于脑部疾病。04昏迷意识丧失，对疼痛的刺激等各种反射消失。见于严重的脑部疾病及躯体疾病的垂危期。二、意识状态三、瞳孔正常为圆形，直径３～４ｍｍ，两侧等大。瞳孔缩小正常情况下，婴幼儿和老年人及在光亮处，瞳孔缩小。病态下见于虹膜炎症、有机磷农药和吗啡中毒等。瞳孔散大正常时，青少年、精神兴奋或在暗处的瞳孔较大。疾病时见于外伤、青光眼、使用阿托品类药物等。瞳孔大小不等当两眼的瞳孔大小不一致时，常为颅脑内病变引起，如脑外伤、脑肿瘤等。对光反射用手电筒直接照射瞳孔，并观察其动态反应。正常人当前受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。如瞳孔反应迟钝或消失，见于昏迷病人。双侧瞳孔散大伴有对光反射消失，为濒死状态表现。A自主体位活动自如，不受任何限制。见于正常健康者或轻病、疾病早期。B被动体位身体处于被动状态，不能自行调整或变换肢体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。C强迫体位患者为缓解疼痛或因疾病而被迫采取的某种体位。D强迫仰卧位：仰卧，双下肢卷曲，以缓解腹部肌肉紧张，减轻疼痛。如急性腹膜炎。E强迫侧卧位：一侧性胸膜炎和大量胸腔积液者，以减轻疼痛和压迫肺致呼吸困难。F强迫坐位（端坐呼吸）：使膈肌下降，肺换气量增加。如支气管哮喘、呼吸衰竭者。四、体位角弓反张位：头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风、小儿脑炎。05强迫停立位：在步行时，心前区疼痛突然发作，被迫立刻站住，并以左手按抚心前部位，缓解后再继续行走。见于心绞痛者。03强迫俯卧位：以缓解因脊背肌肉紧张而致的疼痛，常见于脊柱疾病。01辗转体位：因剧烈疼痛刺激而致翻身打滚，坐卧不安，见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛。04强迫蹲位：常在步行或活动时，感到呼吸困难或心慌，而蹲下以缓解症状。见于先心患者。02四、体位01苍白：见于寒冷、惊恐、贫血、虚脱、休克等。发红：见于运动、饮酒、发热性疾病、ＣＯ中毒等。青紫：见于缺氧、中毒、呼吸道阻塞、呼吸衰竭等。黄染：胆道阻塞、肝炎及溶血等。颜色02皮下出血：直径2mm为出血点，直径3~5mm为紫癜，5mm为瘀斑。常见于过敏、感染、中毒等。皮肤血肿：片状出血伴皮肤明显隆起者为血肿。常见于外伤等。出血五、皮肤第三章现场心肺复苏术ＣＰＲ：ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎＡ开放气道Ｂ人工呼吸Ｃ胸外心脏按压第二节开放气道（A）仰头抬颏法一手放于患者前额，用手掌把额头向后推，使头部后仰。另一手的中指、无名指和小指放在下颌角处，向上抬起下颌，使患者的口张开。误用力压迫下颌