《病理学》血栓形成.pptx

第三节血栓形成;第三节血栓形成;静脉内形成的血栓;一、血栓形成条件及机理

1、心血管内膜损伤：为最重要

激活XII因子启动内源凝血S、

释放III因子启动外源凝血S；

血小板（PC）沉积：粘附、释

放、凝集反应。

多见于：静脉内膜炎等。;

2、血流状态改变：缓慢、停滞、涡流形成。

凝血因子、酶达凝血浓度

轴流破坏：PC→边流

内膜缺氧损伤

故静脉比动脉好发：4:1

下肢比上肢好发：3:1

多见于久病卧床静脉曲张--;血管腔不规则张或膨出;

髂静脉内血栓形成

;静脉内血栓;

3、血液凝固性增高：

PC的数量↑、粘性↑

——失血、创伤、妊娠。

组织因子、促凝因子↑

——肿瘤细胞可释放。

;

二、血栓形成过程及形态：

PC凝集、析出→珊瑚状的

PC梁（析出性血栓）+血液凝固

→混合血栓…红;;

三、血栓常见类型：

1、白色血栓（析出性血栓）

构成：大量血小板

大体：灰白、坚实。

镜下：珊瑚状的PC梁表面粘附白细胞

见于：血栓起始部；延续性血栓头。

举例疣状心内膜炎;;

2、红色血栓（凝固性血栓）

构成：纤维素及红细胞。

大体：暗红色、质脆。

镜下：纤维素网眼中充满红细胞

见于：延续性血栓的尾部。

;静脉内血栓;3、混合血栓（层状血栓）

构成：由析出性血栓和红色血栓构成。

大体：红、白相间层状排列。

见于：延续性血栓的体部，

A瘤、心脏内球形血栓。

;静脉内混合血栓;;;

4、透明血栓（微血栓）

构成：纤维素——纤维素性血栓；

部位：微循环内——微血栓；

见于：DIC（弥散性血管内凝血）

肉眼：看不见——镜下血栓。

;;

溶解吸收

软化脱落

机化再通

钙化;血栓机化;

五、血???对机体影响

有利：止血、防感染扩散。

有害：阻塞血管（A→缺血；V→淤血）

栓塞

心瓣膜病如风湿内膜炎

DIC——出血、休克