慢性鼻窦炎(鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术)临床路径【2020版】 .pdfVIP

慢性鼻窦炎（鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术）

临床路径

一、慢性鼻窦炎（鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术）临床路径

标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为慢性鼻窦炎（ICD-10：J32.900）。

行鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术（ICD-9-CM-3：

22.5300x004、22.5300)。

（二）诊断依据。

根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头

颈外科杂志，2018年）。

1.症状：鼻塞，黏性或脓性鼻涕；可伴有头痛、面部胀痛

等。

2.体征：鼻腔、中鼻道黏液或脓性分泌物，鼻腔、中鼻道

黏膜充血、肿胀或伴有鼻息肉。

3.影像学检查（CT）：提示鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎性改变。

（三）治疗方案的选择。

根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头

颈外科杂志，2018年）

1.鼻中隔矫正术；

2.中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定术或部分切除术；

3.前或后筛窦开放术；

4.上颌窦开放术；

5.额窦开放术；

6.蝶窦开放术；

7.眶尖部手术；

8.鼻息肉切除术。

（四）标准住院日7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J32.900慢性鼻窦炎疾病编

码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊

处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤3天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、粪常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；

（4）胸片、心电图；

（5）鼻腔鼻窦CT。

2.根据患者病情，可选择：

（1）过敏原及相关免疫学检测；

（2）鼻功能测试。

（3）鼻腔分泌物病原学检测

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕

43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

（八）手术日为入院4天内。

1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

2.术中用药：全身止血药物，局部减充血剂。

3.手术：见治疗方案的选择。

4.鼻腔填塞止血，保持引流通气。

5.必要时送病理检查。

（九）术后住院恢复≤6天。

1.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办

医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部

喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂。

2.根据病情可选择复查部分检查项目。

（十）出院标准。

1.切口愈合较好。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致住

院时间延长，治疗费用增加。

2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间

延长，治疗费用增加。

二、慢性多鼻窦炎（鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术）临床路径表单

适用对象：第一诊断为慢性鼻窦炎（ICD-10：J32.900）。

行鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术（ICD-9-CM-3：22.5300x004、22.5300)。

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

-

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：710天