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慢性多鼻窦炎（内镜下全组鼻窦开窗术）
临床路径
一、慢性多鼻窦炎（内镜下全组鼻窦开窗术）临床路径标
准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为慢性多鼻窦炎（ICD-10：J32.803）。
行内镜下全组鼻窦开窗术（ICD-9-CM-3：22.5301）。
（二）诊断依据。
根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头
颈外科杂志，2018年）。
1.症状：鼻塞，黏性或脓性鼻涕；可伴有头痛、面部胀痛
等。
2.体征：鼻腔、中鼻道黏液或脓性分泌物，鼻腔、中鼻道
黏膜充血、肿胀或伴有鼻息肉。
3.影像学检查（CT）：提示鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头
颈外科杂志，2018年）
1.鼻中隔矫正术；
2.中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定术或部分切除术；
3.前或后筛窦开放术；
4.上颌窦开放术；
5.额窦开放术；
6.蝶窦开放术；
7.眶尖部手术；
8.鼻息肉切除术。
（四）标准住院日7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J32.803慢性多鼻窦炎疾病编
码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊
处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）胸片、心电图；
（5）鼻腔鼻窦CT。
2.根据患者病情，可选择：
（1）过敏原及相关免疫学检测；
（2）鼻功能测试。
（3）鼻腔分泌物病原学检测
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕
43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
（八）手术日为入院4天内。
1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。
2.术中用药：全身止血药物，局部减充血剂。
3.手术：见治疗方案的选择。
4.鼻腔填塞止血，保持引流通气。
5.必要时送病理检查。
（九）术后住院恢复≤6天。
1.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办
医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部
喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂。
2..根据病情可选择复查部分检查项目。
（十）出院标准。
1.切口愈合较好。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致住
院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间
延长，治疗费用增加。
二、慢性多鼻窦炎（内镜下全组鼻窦开窗术）临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性多鼻窦炎（ICD-10：J32.803）。
行内镜下全组鼻窦开窗术（22.5301）。
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
-
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：710天
住院第1-4天
日期住院第1天
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