口腔医学牙周病学课件牙周炎.pptVIP

*牙周炎各论*牙周疾病和状况的国际新分类（1999）

Ⅰ.牙龈病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)Ⅲ.侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases) (根分叉病变)

Ⅴ.坏死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．牙周牙髓联合病变(periodontitis

associatedwithendodonticlesions) 牙周医学

Ⅷ.发育或获得性异常和状况(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)慢性牙周炎ChronicPeriodontitis,CP

第十章01牙周炎各论02logo慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。慢性牙周炎ChronicPeriodontitis

(成人牙周炎adultperiodontitis,AP)

(慢性成人牙周炎chronicadultperiodontitis,CAP)慢性牙周炎的病因学

(EtiologyofChronicPeriodontitis)微生物01决定牙周炎发生，程度和范围04宿主02菌斑生物膜是始动因子（加重菌斑滞留的因素）03以下是慢性牙周炎的临床表现和特点：年人，但也可见于儿童和青少年,牙石及局部刺激因素，且与牙周组 织的炎症和破坏程度比较一致,龄增大而加重，呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期,全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精 神压力、骨质疏松等。慢性牙周炎分型*根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30%为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。logo严重程度可用来描述整个牙列、个别牙齿或位点。轻度=牙周袋深度≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示 牙槽骨吸收不超过根长的1/3。慢性牙周炎分度慢性牙周炎分度*中度=牙周袋深度≤6mm，附着丧失3～5mm，X线片显示 牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过 根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。01重度=牙周袋6mm，附着丧失≥5mm，X线片示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。02慢性牙周炎的临床表征：*01牙周袋3mm，并有炎症，多有牙龈出血03牙周袋探诊后有出血05晚期牙松动或移位02临床附着丧失04牙槽骨有水平型或垂直型吸收伴发病变*根分叉病变01牙周脓肿02牙龈退缩、敏感、根面龋03食物嵌塞04逆行性牙髓炎05继发性咬合创伤06口臭07慢性牙周炎的治疗原则-1*清除局部致病因素(removalofcausativefactors)01机械清除菌斑，同时去除或控制慢性牙周炎的局部致病因素（去除悬突、修改不合适义齿，治疗牙合创伤等）02龈上洁治，龈下刮治/根面平整。03慢性牙周炎的治疗原则-2长期控制菌斑(motivatedplaquecontrol)指导患者控制菌斑，强化口腔卫生重要性，并评价控制菌斑的状况，贯穿整个牙周治疗中。每3-6月的复查监测和必要的治疗。定期的复查治疗是保持长期疗效的关键。慢性牙周炎的治疗原则-3全身和局部的药物治疗(chemotherapeutictherapy)一般不全身应用抗生素，除非急性期。有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以彻底清除，炎症不易控制，可牙周袋内局部放置抗菌药物。慢性牙周炎的治疗原则-4手术治疗（Surgicaltherapy）基础治疗后2～3个月时，应复查疗效，若仍有mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底清除，探诊出血，则可考虑进行牙周手术，慢性牙周炎的治疗原则-5建立平衡的牙合关系