腰椎间盘突出症的手术指征.ppt

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腰椎间盘突出症的诊断病史:有下腰部(包括腰骶部及臀部)疼痛及下肢放射性疼痛、麻木,经休息缓解,行走及坐站后加重。体格检查:脊柱常有轻度侧凸,棘突旁可有压痛及坐骨神经沿路压痛,直腿抬高试验及加强试验阳性,相应神经支配区感觉减退,肌力下降,生理反射异常。01020304特殊检查:CT扫描也列人诊断腰椎间盘突出症的常规检查,对明确诊断及手术中处理有指导意义。当诊断有疑虑时,尤其是考虑有脊髓病变时X线照片有重要意义,是诊断腰椎间盘突出的重要依据。脊柱侧凸,腰椎生理曲度变直,椎间隙左右不等宽或前窄后宽,椎间隙变窄。尤其可排除一些骨质破坏性疾病及椎体排列异常所致腰痛。MRI有其特殊价值。05肌电图检查:借一确定某肌肉神经因数,从该肌肉神经支配,推断腰椎间盘突出部位。DCBA梨状肌损伤综合症腰椎间小关节综合症腰3横突综合症臀上皮神经卡压综合症E骶髂关节炎鉴别诊断半年以上病史,经保守治疗3周-3月无效。或保守治疗有效,但经常发作,症状较严重者。首次发作(常为外伤)症状严重,疼痛剧烈,被迫屈髋、屈膝侧卧位,甚至跪位,严重影响行动及入眠者。腰椎间盘突出症的手术指征合并有椎管狭窄症、脊柱滑脱者或椎体不稳者。04病史不典型,而影像学检查证实有明显椎间盘突出或脱出,严重压迫神经根。03患者中年,病程长,影响病人工作及生活。02单根或多根神经受压麻痹表现。01椎间盘脱出椎间盘突出伴椎管狭窄logo椎间盘突出伴椎体滑脱01小切口椎板开窗髓核摘术(费用5000-8000元)02椎板开窗髓核摘除椎间植骨融合术(费用25000-28000元)手术方式

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