食物中毒多媒体K.pptVIP

潜伏期短：多4~24h内发病，超过72h基本可排除食物中毒01多表现为急性胃肠炎：以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特征，可有发热、头晕、全身不适、粘液脓血便等02临床表现重度脱水舟状腹葡萄球菌食物中毒：呕吐明显、呕吐物可含胆汁，有时带血和粘液。副溶血弧菌食物中毒：可有血水样大便大肠杆菌：侵袭性可发热、脓血便产气荚膜杆菌引起食物中毒：A型较轻，少数C型和F型可引起坏死性肠炎莫根氏变形杆菌：可出现过敏症状常见细菌性食物中毒的鉴别要点沙门菌副溶血弧菌大肠杆菌葡萄球菌变形杆菌潜伏期4-24h6-12小时2-20小时2-4h11-15h起病情况腹痛呕吐，继而腹泻，多伴恶寒先有腹痛发热，后腹泻、吐呕先食欲不振、腹痛,后腹泻,先有恶心,头痛,迅速发生呕吐、腹痛过敏型胃肠型混合型体温升高大部分发热低热至高热正常常发热脱水+至+++至+++++-至+呕吐多数有可有可无少有较剧烈,有胆汁呕出可有可无腹泻水样便,臭而量多很少带脓血水样或血样便，部分呈脓血便水样便,软便,粘液便或血样便,有恶臭水样便，量少可有恶臭水样便、恶臭无脓血腹痛+++++++++大便培养沙门菌副溶血弧菌大肠杆菌金黄色葡萄变形杆菌中毒食物肉类,禽蛋类海产品类,肉类、饭菜及淀粉食物肉类,乳,淀粉食物动物性食品豆制品病死率0.5%±0%-3%无低低实验室检查血常规WBC正常或略高粪常规红、白细胞，少数有巨噬细胞病原学吐泻物的细菌培养肠毒素的动物实验或免疫学检测0102030405诊断与鉴别诊断诊断：症状+体征+流行病学有条件可血、便、可疑食物培养，动物实验，血清凝集试验等对集体伙食单位，短期内暴发大批急性胃肠炎患者，结合季节及伙食卫生状况非细菌性食物中毒01潜伏期甚短02呕吐为主，腹泻较少03神经症状明显04预后差05霍乱06无痛性泻吐07米泔水样便08不发热09大便涂片荧光抗体染色可获病原体10鉴别诊断急性菌痢（暴发型）01腹泻为主，脓血便，里急后重02常有发热及下腹痛03呕吐少见04便培养可获病原体05病毒性胃肠炎06常有低热07吐泻较频08排稀水便09常伴脱水及电解质紊乱10暴发流行时做好思想工作及组织工作；1轻者由单位集中治疗；重者送往卫生队或医院；流行病学调查；细菌学检查2治疗对症治疗卧床休息清淡饮食或暂禁食

腹痛剧烈者注射654-2

高热时物理降温或药物降温

脱水者应输液治疗抗菌一般不需要侵袭性腹泻者可选用喹诺酮类、氨基糖甙类预防01贯彻食品卫生法03加强食品卫生监督02节日会餐卫生管理04神经型食物中毒

—肉毒中毒（Botulism）010203由于进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病，临床以神经系统症状为主要表现。1定义01食物型中毒毒素02创伤型肉毒中毒芽胞→伤口03婴儿肉毒中毒芽胞→肠腔→毒素→04婴儿猝死分型形态：G+厌氧梭状芽孢杆菌，芽胞耐热100℃、6h。

分布：自然界、土壤、家畜粪便中。在人、动物胃肠道繁殖，只在厌氧条件下繁殖，产生外毒素致病。

毒素：A、B型外毒素（嗜神经毒素）引起人类致病，无色、无臭、无味，毒力极强，病原体—肉毒杆菌（腊肠杆菌）01件下可保存多年，可做为生物武器01mg即可致死，在干燥、密封、阴暗条02蜡样芽胞杆菌蜡状芽胞杆菌菌落表面的多层细胞呈上下交错排列金属镀膜，×9700传染源家禽、家畜、鱼类动物排出病原体→芽胞在土壤里保持多年传播途径主要通过食物：罐头类（鼓盖）豆豉、豆瓣酱、臭豆腐、面酱不新鲜的鱼、猪肉（肝）除肠道吸收外，亦可通过呼吸道、眼结膜、破损皮肤侵入。易感人群普遍易感，无人-人传染流行地区多发区新疆石河子地区流行季节冬春（11-4月）流行特征细菌性食物中毒

bacterialfoodpoisoning

全军感染病诊疗中心

康文臻

食物中毒(foodpoisoning)是指食进了被化学或生物毒物污染的食物，或有毒动植物而引起的急性中毒性疾病。细菌性食物中毒(bacterialfoodpoisoning)进食了被细菌或其毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。定义(definition)食