社区基本急救知识.ppt

**手指被咬伤可绑扎指根；手掌上或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部关于社区基本急救知识常见类型一、毒蛇咬伤二、犬类咬伤三、蜈蚣咬伤四、毒蜂蜇伤第2页,共30页，星期六，2024年，5月尖吻蝮蛇白眉蝮蛇南方蝮蛇第3页,共30页，星期六，2024年，5月五步蛇银环蛇第4页,共30页，星期六，2024年，5月毒蛇咬伤多见于夏、秋季。中国的毒蛇有五步蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、圆斑蝰、海蛇等。蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。第5页,共30页，星期六，2024年，5月第6页,共30页，星期六，2024年，5月毒蛇咬伤的主要症状有以下几点：1、以神经毒素为主的症状：咬伤的局部出现轻度红、肿、疼痛。全身症状出现头痛、头昏、胸闷、嗜睡、眼睑下垂、视力模糊、疲乏无力、恶心呕吐，重者语言不清、四肢麻木甚至全身瘫痪，惊厥、昏迷、呼吸困难、血压下降、心力衰竭，心跳、呼吸停止。2、以溶血素为主的症状：局部伤口剧痛，伤口明显肿胀，毒蛇牙痕处有出血，皮肤出现水泡并很快发生组织坏死。当肿胀迅速向近心端蔓延时，皮肤出现紫绀及皮下出血。全身症状出现皮肤粘膜下出血、鼻出血、呕血，血尿、少尿或无尿，最后可因休克、心衰、肾衰而死亡。；3、混合毒：同时出现以上两种症状。第7页,共30页，星期六，2024年，5月第8页,共30页，星期六，2024年，5月第9页,共30页，星期六，2024年，5月应急要点第10页,共30页，星期六，2024年，5月蛇毒在3—5分钟内即被吸收，急救越早越好，故毒蛇咬伤的急救原则是尽早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少全身损害。发生毒蛇咬伤后将伤肢下垂，减少活动，切忌奔跑，以减少毒素吸收。绑扎伤肢。伤者应立即坐下，放低被咬的肢体，迅速用鞋带、库带之类的的绳子绑扎伤口的近心端。然后用手挤压伤口周围，或用工具吸，将毒液排出体外。绑扎部位每15~30分钟放松1~2分钟，避免肢体缺血坏死。紧急时可用口直接吸吮，但切记口腔粘膜破溃者禁止用口直接吸吮，以防中毒。然后将蛇咬伤的肢体浸入4-7°C冷水中，3—4小时后改为冰袋，可减慢毒素吸收速度，降低毒素中酶的活性。但如果情况较严重，应速送医院治疗。第11页,共30页，星期六，2024年，5月入院后的处理伤口处理：冲洗蛇咬伤处，可用清水，盐水，1：5000高锰酸钾溶液、3%过氧化氢冲洗。2%盐水湿纱布缚在伤口上。切开伤口排毒：于咬伤24h内将局部消毒后以牙痕为中心呈“十”字切开皮肤1～2cm或连贯两牙痕为限切开，不深过皮下组织，达到有淋巴液流出为宜。若局部呈水疱状，可在其周围作小“十”字切口以利于排毒。若咬伤手与足，则在指，趾间用粗针针刺排毒。局部封闭：用2%利多卡因及DXM10mg行环行封闭，并糜蛋白酶4000U，25%硫酸镁局部湿敷局部降温：用冰或冷水湿敷咬伤的周围软组织。第12页,共30页，星期六，2024年，5月解毒治疗抗毒蛇血清：1，精制抗蝮蛇毒血清6000～12000U加入GS250ml静滴，用药前应先行皮试。为防止过敏，可静脉使用DXM等抗过敏药物。2，精制抗银环蛇血清支持对症处理：1，改善循环654-220～30mg加入GS500ml静脉应用。2，抗破伤风毒素TAT1500U皮下注射。3，第13页,共30页，星期六，2024年，5月

处理毒蛇咬伤中毒要及时，其原则是：阻止或延缓蛇毒的吸收、清除或破坏伤口周围组织中的蛇毒、咬伤伤口的局部处理以及支持和对症治疗。

为阻止蛇毒吸收，应立即进行“近心阻流”，即用软绳、布带、弹性物等用品在伤口的近心端结扎，这比较适用于肢体。结扎要有一定的压力，以能阻止静脉回流为度，但不应过于用力，以免动脉血不能流入。加压结扎后，一般每隔20分钟放开一次（约一二分钟），再扎紧，以防止肢体坏死，在转运过程中也不应松开。

清除组织内的蛇毒，最便当的办法是冲洗。应以清水、双氧水、冷开水、肥皂水、高锰酸钾水反复冲洗伤口，将伤口周围粘附毒液洗掉。也可在结扎后自近心向远心端反复压挤，或与冲洗相互配合。有人推荐用中国拔火罐的方法，使用负压原理吸毒；也有人推荐用口吸毒液，不过在口吸时应随时漱口，若口腔有破口或龋齿应分外小心。如医生在场可以在伤口周围进行纵向切口，压挤并冲洗，这对组织中的毒素排出将会更有利。

局部处理包括：设法去除可能存在伤口中的毒牙；伤口上敷盐水纱布或高锰酸钾纱布；一般不使用酒精，以免损伤伤口组织。

全身支持疗法中包括对症疗法。对症的含意是有神经不安就治疗不安（