神经外科病情观察.ppt

答案：迅速观察患者的面色、唇色、指甲末端颜色，判断是否紫绀检查指套是否处于正确位置，判断SPO2的波形、信号的强弱、SPO2提示的脉率是否与心率相一致，排出干扰因素。立即检查引起缺氧的原因：是否给氧管路脱落连接氧管，调高氧流量，迅速纠正缺氧迅速检查气道是否通畅，有无被痰堵情况否是否是第32页,共36页，星期六，2024年，5月眼观六路，耳听八方第33页,共36页，星期六，2024年，5月病情观察的“六勤”勤巡视勤观察勤询问勤思考勤汇报勤记录第34页,共36页，星期六，2024年，5月课后思考题1、引起颅内压增高的因素有哪些？2、神经外科常见瞳孔变化及意义？3、肌力如何分级？第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月**如：擦澡时发现皮肤的出血点、大小便异常、感觉和运动异常。**护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。**腹胀原因：许多药物能抑制肠蠕动：麻醉药、肌松药、镇静药。炎症反应：腹内炎症（溃疡、穿孔）代谢障碍：水电解质酸碱失衡（低钾引起神经肌肉兴非性降低导致平滑肌麻痹而胃肠胀气。）胃肠道积气**正常＞30ml/h脱水、休克或者急性肾功能衰竭。**如病人突然安静、昏睡，提示：病情恶化，或因用镇静剂。如深昏迷病人出现吞咽反射、躲避动作提示病情好转**瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展有重要意义。****心率的变化是较第三的指标，在血压下降、脉氧下降、呼吸紊乱的早期常有心率增快。当患者心率在短时间内增快＞15次时，需注意有无呼吸道分泌物增多、呼吸紊乱和消化道出血等情况（吸痰、抽胃液观察送检）**对有枕骨骨折的伤员应特别注意呼吸的变化，呼吸变慢变深常提示有后颅内血肿，枕骨大孔疝的可能对颅后窝占位病变、高颈段脊髓疾患应随时警惕出现呼吸骤停的可能**血压是颅内压变化的重要依据。**如何正确识别发热：（热程、程度、热型）把握合理尺度——什么时候需要处理？观察胸廓起伏的情况。注意频率、深度和节律。呼吸困难需要慎重处置枕骨骨折病人伤员应特别注意呼吸的变化，呼吸变慢变深常提示有后颅内血肿，枕骨大孔疝的可能。对颅后窝占位病变、高颈段脊髓疾患应随时警惕出现呼吸骤停的可能。**颅内压增高引起继发脑缺血的基本原因**答：（1）迅速观察患者的面色、唇色、指甲末端颜色，判断病人有无缺氧。若无缺氧表现，则检查指套是否处于正确位置，判断SPO2的波形、信号的强弱、SPO2提示的脉率是否与心率相一致，排出干扰因素。（2）若患者有缺氧表现，则立即检查引起缺氧的原因：是否给氧管脱落，否**勤巡视：巡视要到位勤观察：观察要全面仔细勤询问：多询问病人有无不适，多询问医生病人的疾病情况，帮助我们更好进行病情观察和理解疾病的发展，多询问其他护士，讨论一些护理问题，共同进步。勤思考：多问个为什么？思考病人的症状、体征，自己护理的得失与否勤记录：记录不能弄虚作假。记录及时、准确，注意法律效应。不要出现：“病人出现什么情况，通知医生，未给特殊处理。”应建立一个良好的医护合作关系，你有良好的建议提供给医生参考，给予必要的善意的提醒，尤其和年轻医生担班时，更要注意多给医生提醒，这是我们的工作职责之一。勤汇报：重要的病情变化要及时的汇报。关于神经外科病情观察一、病情观察的重要性和必要性卫生部号召：要求护士在基础护理中及时发现病情变化的征象。《护士条例》中明确规定：护士要依法履行职责，及时发现病情变化并在紧急情况下采取救治措施。第2页,共36页，星期六，2024年，5月二、重点观察对象1、危重患者（病情变化快，如观察不及时将错失抢救时机）2、新入院患者（通过观察，了解病情）3、未确诊患者（病情复杂，尚未掌握其发生发展规律，在未确诊前就着进行严密观察，以利于早诊断、早治疗）4、手术前后患者（对术前患者进行观察可有助于医师尽快制定手术方案，并为术中可能发生的情况及预后提供一定的参考依据。对术后患者进行观察可有助于早期发现病情变化，预防术后并发症的发生。）第3页,共36页，星期六，2024年，5月

5、进行特殊检查和治疗的患者(重点观察治疗或检查后的效果及不良反应)6、老年患者及婴幼儿(因其解剖生理上的特点，自体抵抗力差，病情变化快)