医患沟通与医院法律实务.ppt

说者无心听者有意保护隐私防止纠纷树立形象尊重病人的住房权病房是病人的住房给病人一个反应的机会服从型-What,How参与型-What,Why领导型-Why,How老年人，儿童，有恐惧烦躁紧张情绪的病人-哄说话时面对有理解反应能力的少年儿童,而不是家长亿万富翁或穷人、部长或平民、好人或坏人、医疗服务上一视同仁人在身体疾病上无贵贱之分疾病诊治上完全一样让不同的人都满意服务设施和人员上可以不同案例:世界首富/中国首富病人的病情是隐私，要必威体育官网网址医务人员不得向自己的亲戚朋友透露病人病情与病人诊治无关的医务人员不得了解病情说的技巧鸟不会被自己的双脚绊住，人则会被自己的舌头拖累。美国《纽约时报》专栏作家威廉.萨菲尔说：与人沟通时，必须先理清自己的思路，说话要言之有物，以此说服、引导、感染和引诱对方。留心捕捉脸部表情洞察眼睛的变化肢体动作可以增添色彩与气氛距离代表亲疏：密友：0.5M以下; 一般：0.5_1.2M;商务：1.2_2.4M; 公开演讲：3.6M以上。医患沟通世界医学教育联合会于1989年3月在《福冈宣言》中指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺乏共鸣（同情）应视作与技术不够一样，是无能力的表现。”著名未来学家约翰·奈斯比特说：“21世纪最震撼人心的突破将不是来自于技术的进步，而是来自于作为‘人’这一概念的扩展。”这句话是非常值得耐人寻味的，作为一名医生，你不再可能向过去那样指使或命令病人去做什么，而是要靠你的沟通技巧、你的亲和力去影响病人。美国极光健康机构包括11家医院，许多诊所和药店，拥有23000多名雇员。机构服务部门管理负责人艾伦·斯泰维斯基说：“人们第一次到医院来的原因可能是由于医生的建议或是因为医院的技术条件，但如果他们再次回来的话，那就是因为服务的原因。如果在服务中存在太多的变数，那么他们就会做出另外的选择。我们希望提供一贯的高水平服务，并且要使服务方式个性化。”医患沟通不畅产生的原因对疾病的认识角度不同：病人对疾患的性质、过程体验多用生动、具体、富有情感和文化意义的日常生活语言来思考和描述。而医生的医学文化背景，使他采用了科学意义上的理性、抽象、精确的医学专业术语进行思考和描述，两者的区别正是临床上引发沟通不畅甚至是医患冲突的原因。对疾病的体验不同：病人由于年龄、性别、疾病类型、病程、敏感性、耐受程度、语境等方面的差异，以及个人职业、地位、经济状况、民族、信仰、人生价值观等社会特点的不同，其身心的临床表现也表现出很大的差异性。但不管患了什么病，都会因躯体的病痛产生程度不同的紧张、焦虑、悲观、孤独等消极情绪，自我调节控制能力也相对减弱。但医生则完全是一个健康的人，医生是指理性的原则下为病人诊治疾病，病人的感受医生可能永远都无法感同身受，这时沟通的障碍就出现了。因此，医生一定对病人亲切、温和、诚挚、耐心、鼓励，切忌冷淡、粗暴、敷衍和伤害。0102对医学的理解不同：俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝。”每一个身患疾病的人，都希望早诊断早治疗，尽快康复。事实上，医学的原则也是早诊断早治疗，但所谓的早都是相对的，任何疾病都有一个发生、发展和变化的过程，疾病的明确诊断是需要一个过程的，而且也不是所有的疾病都能治愈的。医患沟通技巧01担责：担责既是对医生基本的品德要求，也是02进行有效沟通的基础。03倾听：医生在任何情况下都要善于倾听病人的04诉说。这不仅是了解病人情况的需要，05也是建立良好医患关系的需要。06认同：认同是指医生对病人的一些感受和体验07给予肯定。08重构：重构是医生重新把病人说的话用不同的09措辞和句子加以复述，但不改变病人说10话的意图与目的。代述：代述是指有些想法和感受病人不好意01思说出来，至少不便明说，由医生进02行代述。03对焦：对焦是指在医患沟通当中医生能够把04握病人最关注的焦点并给予特别的重05视，同时还能够让病人感觉和体会的06到。07鼓励：患病的人心灵比较脆弱，特别渴望得08到同情和鼓励09医患沟通技巧1993年WHO提出了以下医生告知策略：医生应预先有一个计划；告知病情时应留有余地，让病人有一个逐步接受现实的机会；分多次告知；在告知病情的同时，应尽可能给病人以希望；不欺骗病人；01告知过程中，应让病人有充分宣泄情绪的机会，及时给予治疗；02告知病情后，应与病人共同制定未来的生活和治疗计划以及保持密切的进一步的医患接触。03例1：入院1一位高龄患者因脑出血昏迷收治入院。三位家人神色慌张地将其抬到护士站.当班护士很不高兴地说:“抬到病房去呀,难道你让他来当护士