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甲状腺次全切除术护理查房
应用解剖030201甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成。甲状腺由两层被膜包裹：内层被膜叫甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体并形成纤维束伸入到腺实质内；外层被膜包绕并固定甲状腺与气管和环状软骨上。成人甲状腺约重30克。血管供应：甲状腺血液供应丰富，主要由双侧的甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）和甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供应。神经分布：与甲状腺关系密切的神经主要是喉上神经和喉返神经。喉上神经分内、外两支，内支为感觉支，外支为运动支。喉返神经则支配声带运动。甲状腺素的作用：甲状腺素是由甲状腺合成、贮存和分泌的，其主要作用是参与人体物质代谢和能量代谢，促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解，促进生长发育和组织分化，并影响体内水的代谢。继发性甲亢或高功能腺瘤中度以上的原发性甲亢腺体较大，伴有压迫症状抗甲状腺药物治疗后复发或长期用药有困难者妊娠早、中期的甲亢病人手术指征01青少年患者02症状较轻者03老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者手术禁忌症术前访视：术前一日到病房访视手术患者，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容、术中注意事项及配合。讲解手术方式、优点和成功率及医生的技术经验等，使其建立起对手术治疗的信心患者准备：训练垂头仰卧位术前准备仪器：高频电刀、超声刀一次性用物：1#4#线束、电刀头、皮片、4-0普理灵等器械：大腹包、衣服包、甲状腺手术包、物品准备麻醉方式01颈丛麻醉或全麻02垂头仰卧位：病人自然仰卧于手术床；手术医生抬高病人双肩时，巡回护士将三角枕塞入患者肩下，注意体位垫要平患者两侧肩膀连线；颈下置一颈垫使头颈部后伸，头两侧各放一个沙袋。头部置头圈；用宽约束带固定双下肢，中单反折固定双手；⑥将头架置于患者额头上方，高度约30-40厘米。010302040506手术体位手术步骤及配合
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