疟疾是疟原虫所引起的寄生虫病.ppt

与甲硝唑相比，血浆t?较长（约12～24h）。口服一次，有效血药浓度可维持72小时。对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当而毒性略低。亦可用于阴道滴虫。替硝唑（tinidazole）第32页,共43页，星期六，2024年，5月二氯尼特（diloxanide）（二）抗肠内阿米巴病药是目前杀阿米巴包囊最有效的药，口服未吸收部分杀灭阿米巴原虫的囊前期，对于无症状或症状轻的排包囊者有良好疗效。对慢性阿米巴痢疾也有效，但对肠外阿米巴病无效。不良反应：胃肠胀气，偶见皮疹、呕吐等。第33页,共43页，星期六，2024年，5月[特点]口服不吸收,肠内浓度高组织浓度低；

[作用]直接杀灭阿米巴滋养体；[应用]慢性阿米巴和无症状排包囊者。[不良反应]恶心、腹泻，个别亚急性脊髓-视N病（日本）

禁忌症:碘过敏、肝肾功能不良。卤化喹啉类：喹碘方、双碘喹啉第34页,共43页，星期六，2024年，5月巴龙霉素（paromomycin）

[特点]口服吸收少，肠内浓度高；

[作用]杀滋养体，抑肠内共生菌；

[应用]急性阿米巴痢疾；

[不良反应]胃肠不适、腹泻等。抑肠内共生菌——红霉素、土霉素等第35页,共43页，星期六，2024年，5月吐根碱(依米丁)

[作用]直接杀灭滋养体，肠内无此作用；[应用]1.急性阿米巴痢疾(易复发)；

2.肠外阿米巴病。不良反应：严重的胃肠道反应；心脏、神经毒性。（三）抗肠外阿米巴病药第36页,共43页，星期六，2024年，5月氯喹

[作用]直接杀灭大滋养体;

[特点]分布肝、脑、肾、肝浓度＞血几百倍;

[应用]肠外阿米巴病（肝、肺脓疡).第37页,共43页，星期六，2024年，5月2.重症阿米巴痢疾:

首选甲硝唑一疗程，然后卤化喹啉一疗程，以求根治，不能口服先用吐根碱4～6天；[临床选药]

1.无症状及轻症阿米巴痢疾无症状排包囊者:卤化喹啉

轻症:甲硝唑+卤化喹啉类3.阿米巴肝脓肿及其它肠外阿米巴病：甲硝唑、氯喹。第38页,共43页，星期六，2024年，5月第五节抗肠蠕虫药甲苯哒唑（mebendazole）【作用与应用】高效、广谱驱肠蠕虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫等均有效。主要用于蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫等感染，有效率＞90%，适用混合感染。第39页,共43页，星期六，2024年，5月甲苯咪唑

广谱驱虫药，对蛔、钩、鞭虫等感染均有很好的疗效，对绦虫也有作用。

对蛔、钩、蛲虫感染和多种肠虫混合感染有效。阿苯哒唑(丙硫咪唑，肠虫清)

广谱抗虫，蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、囊虫、吸虫、绦虫有高效杀虫作用，对幼虫和虫卵也有杀灭作用，为抗线虫首选药。第40页,共43页，星期六，2024年，5月左旋咪唑

对蛔虫、蛲虫、钩虫都有作用，以驱蛔虫效果最好，作用强而快。主要用于治疗蛔虫病和钩、蛔虫混合感染。哌嗪(驱蛔灵)

对蛔虫和蛲虫作用均较强，能使蛔虫肌肉产生松弛性麻痹作用，而随粪便排出。特点：低毒、高效。用于治疗蛔虫病。第41页,共43页，星期六，2024年，5月表48-1抗肠蠕虫药的适应证和选用适应证首选药次选药蛔虫感染甲苯达唑、阿苯达唑噻嘧啶、哌嗪、左旋咪唑蛲虫感染甲苯达唑、阿苯达唑噻嘧啶、哌嗪钩虫感染甲苯达唑、阿苯达唑噻嘧啶鞭虫感染甲苯达唑绦虫感染吡喹酮氯硝柳胺姜片虫症吡喹酮华支睾吸虫症吡喹酮阿苯达唑囊虫症吡喹酮、阿苯达唑包虫症阿苯达唑吡喹酮、甲苯咪唑第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于疟疾是疟原虫所引起的寄生虫病一、疟原虫的生活史及抗疟药的作用环节致病的疟原虫有间日疟、三日疟和恶性疟。疟原虫的生活史分为两个阶段:1.人体内无性生殖阶段第2页,共43页，星期六，2024年，5月按蚊叮咬人时唾液内的子孢子进入人体，在血液中停留半小时后迅速侵入肝C，进行裂体增殖，形成大量裂殖子。这一时期是疟疾感染的病因，为潜伏期。乙胺嘧啶对此期有效，作病因性预防。最