疾病预防控制与疾病监测课件.ppt

03疾病监测*直接指标：是指监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等。间接指标：个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例都给予确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标。03疾病监测*静态人群：是指在研究过程中无人口迁出和迁入的人群。动态人群：如果有频繁迁出、迁入，则称为动态人群。03疾病监测*三、疾病监测的内容和方法信息资料的收集：统一标准和方法，制定规范的工作程序，建立完善资料信息系统，长期收集和管理有关疾病的信息资料。发病报告、死亡登记、疾病流行个案调查、病原和血清学监测与疾病有关的其他各类基础数据03疾病监测*资料的整理和分析：综合监测点上和面上的资料，进行全面分析。疾病的自然史，发现疾病变化的趋势和影响疾病分布的因素，确定疾病流行的薄弱环节。揭示不同地区人口构成、出生和死亡频率、婴幼儿及孕产妇的健康指标。描述不同疾病的发病水平和人群图像以及城乡居民的死亡谱。反映重点人群计划免疫状况和血清抗体水平并对主要预防措施的经济效益和社会效益进行评价。03疾病监测*监测信息的交流及其反馈交流情报开发信息：WHO的《疫情周报》、美国CDC的《发病和死亡周报》评价对策，考核防制效果对策与措施评价经济效益评价03疾病监测*四、疾病监测系统以人群为基础的监测系统：此類系統以人群為現場開展工作。如我國的法定傳染病報告系統疾病監測點監測系統。法定傳染病報告系統的作用是從宏觀上監測主要傳染病病種的動態變化，並有傳染病防治法作保障，是我國最基本、最主要的傳染病監測系統。以医院为基础的监测系统：以醫院為現場開展工作，主要是對醫院內感染和病原菌耐藥性進行監測的系統以及出生缺陷監測系統。医院内感染和病原菌耐药性进行监测、出生缺陷监测以实验室为基础的监测系统：此類系統主要利用實驗室方法對病原體或其他致病因素開展監測，例如，我國的流行性感冒監測系統，它不但開展常規的流感病毒的分離工作，而且有資訊的上報、流通和反饋制度。网络直报信息流程医院临床诊断（疑似病例）传染病报告卡县CDC地CDC省CDC个案调查表开展个案调查审核中国CDC报告订正报告数据录入追踪,订正卫生部信息发布分析国家SARS数据库县卫生局地卫生局省卫生厅反馈反馈反馈03疾病监测*知识态度和行为的改变社会环境支持卫生服务改善人群健康状态改善合理的公共政策出台社会舆论和风尚变化行为危险因素监测自然和社区环境和政策监测死因监测和患病监测综合信息收集系统健康生活方式形成效果信息03疾病监测*疾病流行的自然史疾病在人群中的流行也各有其自然的病情轻重、数量升降的变化疾病在人群中的流行也随着条件的更新而变化这是疾病在人群中流行的自然史。03疾病监测*三、疾病预防的根据疾病预防的可能性许多疾病的发病率变化迅速，说明致病的因素有所变化同一民族不同地区居民间某些疾病的发病率很不一致，说明这些疾病不是由遗传所决定的。移民流行病学研究发现移民某些疾病的有逐渐向移居国发病率靠近的趋势03疾病监测*LineofcausationGeneticEnvironmentChromosomalSinglegeneComplexGene-environmentinteractionBehavioralInjury03疾病监测*中国人群现阶段的疾病模式非感染性疾病所至的疾病负担已达58%，感染性疾病和母婴疾病所至的疾病负担占25%。这种模式反映了这样一个事实：过去危害人类健康的感染性疾病虽然有所下降，但依然占相当的比例；而由于人口老化，某些危险因素的上升，慢性病、意外伤害也严重威胁着中国人民的健康。中国健康模式转变前的卫生问题和健康模式转变后的卫生问题同时存在。中国面临着传染病和慢性病的双重挑战。03疾病监测*健康模式的转变示意图工业化城市化人均收入增加教育普及医学和公共卫生技术改善传染病和母婴疾病发病率和死亡率下降政策干预出生率生育率下降人口老化NCD成为主要卫生问题人口模式的转变生活方式变化患NCD的危险因素增加流行病学模式的转变感染性疾病、母婴疾病和NCD的相对重要性发生改变03疾病监测*1970-2002年报告传染病发病率(1/10万)1990年开始天花、流感、回归热、森林脑炎、恙虫病不作为甲乙类传染病报告。1990年增：艾滋病、淋病、梅毒、登革热；1996年增：新生儿破伤