上感、支炎、热性惊厥.pptVIP

呼吸系统疾病

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Diseaseofrespiratorysystem

肖红(一)概况急性呼吸道感染为最常见，约占儿科门诊的60%以上。住院患儿：肺炎最常见小儿四病防治方案首位（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血）第一位死亡原因总论01喉02→(二)小儿呼吸道解剖、生理、免疫

特点1.解剖特点以环状软骨划分上、下呼吸道◆上呼吸道：鼻：窄、血管丰富，易感染、肿胀鼻窦：2岁后发育，随年龄增长感染率渐增高。咽部扁桃体：１岁渐大，4～10岁高峰，14～15岁渐退化。咽鼓管：短、平、直，易患中耳炎喉：窄、小、软骨软、粘膜嫩、血管及淋巴组织丰富，炎症时易致声嘶、呼吸困难0102下呼吸道：气管、支气管：狭短、柔软、弹性差、血管丰富、纤毛运动差→易致充血、水肿、阻塞右支气管粗、短、直肺：肺泡数量少，弹力纤维发育差，间质发育旺盛，血管丰富→含血量多，含气量少，易于感染气管异物呼吸频率和节律年龄越小，频率越快。（P30页表4-1）靠呼吸频率↑满足机体需要节律可不规则(＜１岁)呼吸型腹膈式呼吸→胸腹式呼吸呼吸功能特点肺活量少，潮气量少，气道阻力大→储备能力↓，易致呼吸衰竭2.生理特点免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差：咳嗽反射和纤毛运动差，难清除微生物免疫球蛋白低肺泡巨噬细胞功能不足结论：婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。急性上呼吸道感染(AURI)1acuteupperrespiratoryinfection2病因3病毒：＞90％，鼻病毒、合胞病毒、4流感病毒、腺病毒等。5细菌：链球菌6混合感染：病毒感染后继发细菌感7易感染、反复因素：解剖和免疫特点8(二)临床表现轻重不一，表现不一婴幼儿全身症状重，局部症状轻；年长儿全身症状轻1.普通型上感鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽部不适发热：热型不规则，热程不一，（与病原菌有关）。头痛、乏力。消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下、颈淋巴结肿大、触痛，肺部正常或呼吸音粗。婴幼儿可骤然起病高热、纳差，可致高热惊厥病程：３～５天至1周左右。疱疹性咽峡炎(herpangina)好发于夏秋季病原体：柯萨奇Ａ组病毒症状：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐。体征：咽部充血，咽部有2～4mm大小的灰白色疱疹→溃疡。病程：一周2.特殊类型上感(2)咽-结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)好发于春夏季，散发或小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体：腺病毒3、7型症状：发热、咽痛、眼刺痛体征：咽充血明显，白色点块状分泌物球、睑结合膜炎症充血，颈、耳后淋巴结肿大病程：１～２周婴幼儿期：易累及邻近器官年长儿：链球菌→急性肾炎、风湿热(三)并发症病毒感染者：WBC正常或偏低，淋巴细胞计数相对↑。细菌感染者：WBC可增高，中性粒细胞↑。(四)实验室检查诊断及鉴别诊断诊断：根据临床表现、体征可诊断鉴别诊断：流行性感冒急性传染病早期急性阑尾炎过敏性鼻炎一般治疗休息、多喝水，补充大量VitC,呼吸道隔离。病因治疗抗病毒：病毒唑、潘生丁抗细菌：继发感染时用，青霉素类、百炎净、大环内酯类。中成药：双黄莲、板兰根对症治疗：退热、镇静止惊、喉片(六)治疗DCBA预防增强抵抗力母乳喂养防治佝偻病及营养不良E避免去拥挤公共场所(acutetracheobronchitis)继发于上呼吸道感染，累及气管、支气管，故又称急性气管支气管炎病原体：病毒为主，细菌、混合感染。能引起上感的病原体都可引起支气管炎。易感染因素：免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病等一、病因急性支气管炎

acutebronchitis咳嗽：干咳或伴痰症状不一：婴幼儿症状重，有发热、吐泻年长儿症状轻肺部体征：呼吸音粗，不固定干、粗中湿罗音无气促、发绀二、临床表现1１～３岁，有湿疹及其他过敏史2咳嗽，喘。3呼气性呼吸困难，可闻哮鸣音及少量粗湿罗音。4反复发作倾向5预后良好,部分可发展成支气管哮喘6X线检查：胸片正常，或肺纹理增强哮喘性支气管炎

asthmaticbronchitis三、治疗1.一般治疗：同上感2.控制感染抗病毒治疗：同上感抗细菌治疗：Pen