产科临床路径-卫办医政发〔2009〕171号 .pdfVIP

胎膜早破行阴道分娩临床路径

（2009年版）

一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（ICD-10：O42

伴Z37）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社，2009年）

1.主诉有阴道流液。

2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。

3.石蕊试纸测pH值7。

4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社，2009年）

1.观察临产征象。

2.引产。

3.剖宫产。

（四）标准住院日4-5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足

2

月）疾病编码。

2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入

路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）凝血功能；

（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、

梅毒等）（孕期未做者）。

2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反

应蛋白，心电图、B超等。

（七）药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》

（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗

菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。

2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，

应积极引产，终止妊娠。

（八）分娩方式的选择。

1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。

2.有剖宫产指征者行剖宫产。

3

（九）产后住院恢复1-3天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。

2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应

用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（十）出院标准。

1.一般状况良好。

2.无感染征象。

（十一）变异及原因分析。

1.本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入

剖宫产临床路径。

2.实施本路径时，若产程中、引产中及治疗过程中出现

剖宫产指征（如胎儿窘迫、难产等），即退出路径。

3.有感染者退出路径。

4.引产至阴道分娩结束时间不确定，跨度可为1-3天，

故标准住院天数存在变异

4

二、胎膜早破行阴道分娩临床路径表单

适用对象：第一诊断为胎膜早破（足月）（ICD-10：O42伴Z37）

拟12-24小时内临产

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-5天

住院第3-4天产后第3天

时间住院第1-2天

（产后第1-2天）（出院日）

□询问病史、查体、完成初步诊断□医师查房（体温、脉搏、□医师查房，确定子宫复

□完善检查