2022年质控科工作总结范文(2篇).pdfVIP

2022年质控科工作总结范文

质量控制科

一、目标：

为保证医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范

医疗行为，确保医疗安全。通过日常监督随机抽查、每月汇总检查、

病案(历)专审、按照三级甲等医院标准四个途径，以环节质量为重

点，对全院各科室医疗全过程进行质量控制。

二、职责：

1、在院长、主管院长的领导下负责制定医院医疗质量监控工作计

划和工作制度。

2、建立质量监控的指标体系和评价方法。

3、完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方

式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规

章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建

议，促进医疗质量的提高。

4、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长汇报或

向医教科、护理部通报。

5、收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通

报相应科室及负责人并提出整改意见。

6、有按照检查结果对科室、个人进行奖罚的权利。

7、定期____会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，

协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

8、定期编辑出版医疗质量管理简报。

1页共6页

三、具体措施：

1、日常监督检查。

负责并实施其管理职责范围内的医疗质量检查，检查的内容，一

1般为____项，采取随机抽查方式进行。每月所有临床、医技科

室至少接受一次日常检查。

随机抽查内容包括检查中发现的问题改进落实情况、医疗、护

理、医技文书质量、医疗法律、法规、规章、制度、医疗规范、常规

执行情况、诊断、检查、用药、手术、护理、告知等方面存在的质量

问题及其他医疗质量问题。

2、病历质量检查。

将病历质量考核分为运行病历质量和终末病历质量两部分。

监控目的。了解掌握各科病历书写质量；了解病历完成的及时

性、完整性；向临床医生反馈检查情况，通知医生及时修正病历中出

现的问题。

监控方法。运行病历质量监控采用定期到病房检查方式进行。运

行病历以疑难危重病例为主；除病历书写的基本规范外，重点检查病

历项目是否齐全及病历完成的及时性。内科系统主要抽查住院____天

左右的病历，外科系统主要抽查手术后的病历。抽查中发现病历中存

在的问题以书面形式反馈给相关科室及责任人(注明病历中存在的问

题)。

终末病历质量监控根据终末病历质量相关要求，对回收到病案室

的病历进行普查。

3、门诊质量检查

2页共6页

每月对门诊质量进行评价，内容包括门诊病历质量、处方质量、

检验、功能检查、影像报告单质量。

四、质量控制责任追究。

对各种质量指标完成情况作为科室工作核心纳入考核体系。对重

点质量完成情况进行监控，对于不规范的行为进行相应处罚。

对日常检查中发现的工作质量缺陷、隐患，应由存在隐患的科室

2和部门，分析发生原因、提出整改方法，消除安全隐患，控制

医疗风险，提高医疗质量。

五、评价与反馈

1、效果评价

定期对医疗质量运行情况进行评价。根据每个季度按《医疗质量

考核评分标准》考核结果进行评价，每个季度对医疗质量重点指标进

行统计，根据完成情况对控制方案、方法、控制系统的运行情况等方

面进行综合评价，及时发现问题，找出调整改进的方法，达到质量的

动态控制持续改进。

2、信息反馈

环节质量及终末质量检查结果质控科通过“质量控制信息反馈

表”反馈给各科室。

2022年质控科工作总结范文（二）

南湖中心卫生院

质控科

科室简介

3页共6页

质控科是在院长和业务院长的领导下，依据国家法律法规和卫生

行业质量管理要求，通过对医院运行过程中的总体质量状况进行全方

位的质量监督、检查、分析评价，对医院总体质量改进提出意见和建

议，以推动医院质量持续改进的职能管理部门。

质控科