慢性肾炎、肾病综合征.pptVIP

营养治疗目的营养治疗主要减轻水肿，防止蛋白质分解，减轻肾脏负担，增强抵抗力肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗(二)营养治疗原则(1)保证能量供给能量来源以碳水化合物和脂肪为主供给量为2000～2200kcal；也可30～35kcal/(kg·d)肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗(二)营养治疗原则(2)根据病情控制蛋白质摄入量摄入蛋白数量据肾功损害程度而定，1g/(kg·d)为宜。优质蛋白≥50%病情恶化或急性发作：0.5-0.8g/(kg·d)氮质血症：0.5g/(kg·d)肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗(3)限制钠盐摄入水肿、高血压者，2～3g/d；水肿严重，2g/d或无盐；定期检测血钾血钠(二)营养治疗原则肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗(三)营养治疗原则(4)充足矿物质和维生素尿量1000ml/d，不限钾；尿量1000mL/d或有高钾者应用低钾饮食；对肾性贫血可用含铁高食物，必要时补铁剂、VB12、叶酸。食用新鲜蔬菜水果，补充维生素A、C和B族肾脏疾病营养治疗肾炎营养治疗(三)营养治疗原则(5)水出现浮肿和高血压时，要严格限水，1000ml/d。在排尿量正常时，入水量不限，用日常饮食即可。

营养治疗原则其他食欲较好，可以活动的病人，每天进3餐，应与家人共同进餐。食欲差，体质弱的病人，每天可进4～5餐。忌用酒精类饮料和刺激性食物。肾脏疾病营养治疗2肾病综合征营养治疗1定义由多种原因引起的，肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。2肾病综合征营养治疗（1）大量蛋白尿①NS必备②发生机制GBM电荷屏障破坏选择性蛋白尿(Alb,7,000-15,000)孔径屏障破坏非选择性蛋白尿(Alb,IgA,IgG...)肾病综合征营养治疗2、病理生理改变LOGOLOGO人体有两个肾脏，左右各一，分别位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，外型象蚕豆，表面光滑，呈红褐色。每个肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体(包括肾小球和肾小囊两部分)和肾小管组成。肾脏是人体重要的器官之一，它担负着极其重要的生理功能，它和神经、内分泌系统一起，调节机体新陈代谢过程，维持内环境的稳定，保证生命活动正常地进行。肾脏分为肾实质及肾盂两部分。肾实质又分为皮质部分和髓质部分。皮质为肾边缘部分，富含血管,由肾小体、近端小管、远端小管和集合管起始部组成。深部为髓质，由6～8个肾锥体组成。锥体的底面向皮质，尖端呈乳头状突入肾小盏，称为肾乳头，乳头上有10～25个小孔，为乳头管开口，肾实质形成的尿液经此流入肾小盏、肾大盏，又汇合入肾盂与输尿管相连。肾脏通过三个环节完成尿液的生成，即肾小球滤过、肾小管重吸收和肾小管排泌。肾脏如同一个过滤器，全身的血液每五分钟就通过肾脏一次。当血液流经肾脏的肾小球时，除血细胞和蛋白质以外，其余的物质和水分形成原尿。当原尿流经肾小管时，肾小管通过重吸收和分泌功能，将原尿中的大部分水分和葡萄糖、氨基酸、氯离子、钠离子、钾离子等有用物质回收，同时将氢离子、氨离子、钾离子以及一些药物和有毒物质等排入肾小管液中，随机体代谢废物组成终尿排出体外。肾小球旁器可生成促红细胞生成因子（EPO），该因子促进红细胞成熟。肾功能衰竭时EPO缺乏，造成肾性贫血。肾脏疾病营养治疗肾脏的基本结构皮质髓质肾盂肾盏输尿管肾小囊肾小球肾单位肾脏生理功能合成、分泌人体所需的激素排泄代谢废物肾脏疾病营养治疗1、排泄功能尿生成的三个环节：①肾小球的滤过作用②肾小管和集合管的重吸收作用③肾小管和集合管的分泌作用滤过--当血液流经肾小球时，血液中除血细胞和大分子蛋白质外，其他成分如水、无机盐类、葡萄糖、尿素、尿酸等物质，都可以由肾小球过滤到肾小囊腔内，形成原尿原尿=血浆的超滤液滤过的实验证据肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。重吸收:原尿流经肾小管时，其中对人体有用的物质，如大部分水、全部葡萄糖、部分无机盐等，被肾小管重新吸收回血液；而剩下的废物，如尿酸、尿素、一部分无机盐和水分等，则由肾小管流出，形成尿液。肾小管与集合管的重吸收特点和方式01血浆→肾小球、肾小囊——超滤液（原尿）180L02↓03肾小管——小管液04↓05肾小管、集合管后——终尿1.5L选择性重吸收全部被重吸收（100%）：葡萄糖、氨基