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二、社区获得性肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎（ICD-10:J15.901）
患者姓名:______________性另廿：__年龄：______门诊号：_________住
院号：________________
住院日期：_______年_月_日出院日期：________________年_月_日标准
住院日7-14天
时住院第1-3天住院期间出院日
间
主□询问病史及体格检查□上级医师查房□完成出院小结
要□进行病情初步评估□核查辅助检查的结果是□向患者交待出
诊□上级医师查房否有异常院后注意事项
疗•□评估特定病原体的危□病情评估，维持原有治疗□预约门诊复诊
工险因素，进行初始经或调整抗菌药物日期
作验性抗感染治疗□观察药物不良反应
□幵化验单，完成病历□住院医师书写病程记录
书写
重长期医嘱长期医嘱出院医嘱：
占
□呼吸内科护理常规□呼吸内科护理常规□出院带药
八、、
医□一〜三级护理（根据□一〜三级护理（根据病□门诊随诊
嘱病情）情）
□吸氧（必要时）□吸氧（必要时）
□抗菌药物□抗菌药物
□止咳、祛痰剂（必要□止咳、祛痰剂（必要时）
时）□根据病情调整抗菌药物
临时医嘱临时医嘱
□血常规、尿常规、大□对症处理
便常规□复杳血常规（必要时）
□肝肾功能、电解质、□胸片检查（必要时）
血糖、血沉、CRR感□异常指标复查（必要时）
染性疾病筛查□病原学检查（必要时）
□病原学检查及药敏□有创性检杳（必要时）
□胸片、心电图
□血气分析、胸部CT
血培养、B超、D-一
聚体、血脂、血尿酸、
心肌酶（必要时）
□对症处理
护□介绍病房环境、设施□观察患者般情况及病□指导患者办理
理和设备情变化出院手续
工□讲解入院需知□注意咳嗽、咳痰等病情变□出院宣教
作□入院护理评估，护理化
计划□观察治疗效果、各种药物
□观察患者情况
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