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抗肿瘤化学药物抗肿瘤药物的分类传统的分类方法烷化剂抗代谢药物抗生素类植物类激素杂类又称生物烷化剂或细胞毒药物，此类药物最早问世并应用于临床。01氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀02塞替哌、马利兰、二溴卫矛醇、二去水卫矛醇03烷化剂叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等01嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、希罗达、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定02嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、巯乌嘌呤等03为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖。抗代谢药物治疗01?非手术治疗02起病早期，一般情况好，腹膜炎轻或原发性腹膜炎者03?手术治疗大多数病人需手术处理04急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎?非手术治疗（1）体位：半坐卧位（2）禁食、胃肠减压：（3）静脉输液：抗休克纠正水电解质酸碱平衡失调（4）大量使用抗菌素：联合用药（5）补充热量及营养：（6）吸氧、镇静、止痛：不用杜冷丁类急性弥漫性腹膜炎?手术治疗手术指征：（1）原发病严重（穿孔、破裂、绞窄、漏等）（2）腹膜炎重、积液多，中毒症状重、休克（3）腹膜炎病因不明，无局限趋势（4）非手术治疗不缓解或加重（8~12小时）?手术治疗手术方法：麻醉方式的选择：全麻处理原发病灶：探查修补切除腹腔消理：盐水或加抗菌素冲洗腹腔引流急性弥漫性腹膜炎2019病灶及坏死组织未能完全消除012020病灶处理后预防有漏022021术野渗液或渗血较多032022已形成局限性脓肿04?腹腔放置引流管的指征：急性弥漫性腹膜炎腹腔脓肿是由于急性腹膜炎局限后，残余的脓液积存在腹腔内脏器之间，常被大网膜包裹而形成的局限性脓肿。1腹腔脓肿常见有：膈下脓肿肠间脓肿盆腔脓肿2腹腔脓肿01原发病好后又出现高热02持续性上腹部痛，咳嗽或呼吸时加重03肝区常有叩痛04X线示膈肌抬高、活动度下降05B超多可明确诊断06先非手术治疗：抗炎或穿刺引流07手术切开引流一、膈下脓肿特点：腹腔脓肿膈下脓肿引流入路：经前腹壁肋下切口经胸壁切口经后腰部切口腹腔脓肿01020304直肠指检：前壁触痛、波动感B超可协助诊断直肠前壁或后穹隆穿刺切开引流典型的直肠、膀胱刺激征二、盆腔脓肿特点腹腔脓肿