15例淋巴瘤自体造血干细胞移植BeEAM方案预处理的护理 .pdfVIP

15例淋巴瘤自体造血干细胞移植BeEAM

方案预处理的护理

摘要目的：总结15例以BeEAM方案做预处理行自体造血干细胞移植淋巴瘤

患者的护理经验。方法：对15例淋巴瘤患者给与BeEAM方案预处理后行自体造

血干细胞移植,严格落实治疗前患者机体状态评估、规范BeEAM预处理方案的用

药护理及干细胞回输后不良反应及骨髓造血重建监测等护理措施。结果：15例患

者预处理过程中，13例发生恶心、呕吐及腹泻等胃肠道不良反应，2例出现低钾

血症，1例出现肝功能异常，均为1-2级，无3-4级不良反应发生，及时给与对

症处理后好转。1例患者血小板植入不良，余14例患者均成功获得造血功能重建，

移植后外周血中性粒细胞和血小板植入中位时间分别为11.5d（8-14d）和13d

（9-17d）。随访至2021年3月，患者均生存。结论含苯达莫司汀的BeEAM方

案用于淋巴瘤自体造血干细胞移植预处理效果较好，实现长期缓解且毒副作用可

控,严格规范的专科护理配合尤为重要。

关键词淋巴瘤；自体造血干细胞移植；BeEAM方案；护理

恶性淋巴瘤是常见的血液恶性肿瘤之一，目前主要的治疗手段是清肿瘤性化

疗联合自体外周血造血干细胞移植（auto-HSCT）治疗，可显著提高患者疾病长

期缓解率并延长生存期[1]。作为移植主要环节预处理方案的选择尤为重要，目前

尚无统一方案。研究发现[2]用双功能基烷化剂苯达莫司汀替代卡莫司汀的BeEAM

方案，其在淋巴瘤预处理中疗效显著，不良反应小。我科采用BeEAM方案做预处

理行自体造血干细胞移植淋巴瘤患者,护理总结如下。

1临床资料

2020年1月至2021年2月我科行auto-HSCT淋巴瘤患者15例，其中弥漫大

B细胞淋巴瘤（DLBCL）7例，血管免疫母细胞淋巴瘤（AILT）2例，结外NK/T细

胞淋巴瘤2例，经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）2例，间变性淋巴瘤激酶阳性间变大

细胞淋巴瘤（ALKALCL）1例，淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）患者1例；男性11例，

+

女性4例；中位年龄47岁（36-58岁）。15例患者前期均给与5周期左右化疗

评估疾病达完全缓解或部分缓解，后给与环磷酰胺加重组人粒细胞集落刺激因子

（G-CSF）注射液方案动员采集干细胞，采集后计算所有患者CD34+细胞数均达到

移植所需数目。所有患者移植预处理方案给与含苯达莫司汀的BeEAM方案，具体

用药：苯达莫司汀100-120mg/m2，-7、-6天;阿糖胞苷200-400mg/m2，-5天至

-3天；依托泊苷150-200mg/m2，-5天至-3天；美法仑140mg/m2，-2天。预处

理过程中，13例发生恶心、呕吐及腹泻等胃肠道不良反应，2例出现低钾血症，

1例出现肝功能异常，给予对症治疗后所有患者均好转，未出现预处理相关严重

并发症或死亡。移植后造血重建情况，15例患者移植后均发生3-4级骨髓抑制，

积极给予细胞因子升白细胞、抗感染等治疗后，14例患者获得造血重建，1例患

者植入不良，持续20×10/L，自动出院后反复多次就诊接受血小板输注。外周

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血中性粒细胞和血小板植入的中位时间分别为11.5d（8-14d）和13d（9-17d）

（表2）。至随访结束，无移植相关死亡病例。

2护理

2.1移植前心理状态的评估与护理

淋巴瘤、白血病等血液恶性肿瘤因反复化疗、化疗相关不良反应及对移

植治疗的担忧等导致患者处于高水平的焦虑[3]。文献资料显示[4]采取心理护理干

预措施能够显著改善患者的不良情绪，提升患者的治疗配合度，进而提高疗效。

主管护士首先通过医院焦虑抑郁量表[5]对患者进行心理评估:结果发现，临界焦

虑(评分8~10分)7例,焦虑6例(评分11~20分);临界抑郁(评分8~10分)1例,抑

郁(评分11~20分)0例。根据不同评估结果，对患者进行一对一的专人心理干预

模式，包括疾病健康宣教、针对患者自身情况的个体情况安慰及病友微信群互动

等，采用线下、线上的多种方式鼓励患者，让其树立战胜疾病的信心，以最好的

心理状态接受移植治疗。

2.2移植前对易感染部位的预防护理

所