CVC置管在ICU患者中的应用及护理 .pdfVIP

CVC置管在ICU患者中的应用及护理

对中心静脉导管（CVC）置管在ICU患者中的应用及护理方法进行综述，

积极预防置管后各种并发症，合理使用抗生素，以延长CVC置管的拔管时间，

发挥置管的最大效用。

标签：CVC置管；ICU；应用；护理

ICU收治的患者病情危重，尤其是休克以及急性循环机能衰竭的患者需要快

速补充血容量，进行血流动力学检测，短期经皮置入中心静脉导管（CVC）是最

适宜、快捷、有效的途径。我院ICU2011年1月～12月对52例患者实施了经

皮置入CVC，下面就CVC置管在ICU患者中的应用及护理方法进行综述。

1CVC置管的应用

1.1优点①操作简单、易于掌握、安全可靠；②危险性小、并发症少、成功

率高；③无需患者签字，减轻患者的恐惧感，不影响患者自由活动；④避免每天

穿刺输液的痛苦，可按需要开启和闭置留置针；⑤防止化疗药漏出血管外，保证

化疗安全；⑥持续镇痛，提高患者的生活质量；⑦节省了护士穿刺的时间，提高

了工作效率。

1.2适应症①严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重患者。②需长期输

液或经静脉抗生素治疗者。③全胃肠外营养治疗患者。④需要大量、快速输血、

输液的患者，或利用中心静脉压的测定可随时调节输入量和速度。⑤进行危险性

较大的手术患者。⑥外周穿刺困难者。⑦需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药

物者。

1.3穿刺部位①颈内静脉穿刺、颈外静脉穿刺。②锁骨下静脉穿刺。③股静

脉穿刺：由于股静脉穿刺部位较低，易被大小便污染，因此，一般选择锁骨下静

脉穿刺为主，便于护理也有利于导管的护理。

1.4穿刺方法术前向患者解释置管的必要性及注意事项，介绍置管的简要过

程，消除患者的紧张、疑虑情绪，取得合作。患者取合适体位，常规备皮消毒手

术野，铺无菌巾，静脉穿刺成功后，置入导引钢丝，应用皮肤扩张器扩张皮肤后，

置入静脉留置导管至适当深度（一般在10～15cm内），退出钢丝，缝针固定，

接注射器抽空气见血后正压封管，末端接肝素帽。

2CVC置管的护理

2.1保持导管通畅在输液的过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及

脱落，保证液体顺利输入。每次静脉输液前，以生理盐水冲管，输液完毕后，用

肝素盐水稀释液（1∶100）5mL做正压封管（研究表明，肝素盐水能显著降低

细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液，可以保存24h，为避免感染，超过

24h应弃去重新配制）。

2.2防止发生局部穿刺处感染置管期间穿刺伤口应每日换药，用2%的活力

碘和75%的酒精消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌贴膜固定。同时观察伤口周

围是否有红肿、触痛、液体外渗及导管脱出，以便及时处理。若出现伤口红肿，

应及时报告医生，必要时拔管及做管头培养，以免发生导管相关性感染。

2.3导管的固定导管的固定要牢固，应每班检查导管的深度，为置管患者做

其他操作（尤其是翻身叩背及其他生活护理）时，应避免导管脱出或推入。2.4

预防发生空气栓塞空气栓塞是中心静脉置管最严重的并发症，正常的成人平静

吸气末胸腔内的压力为0.43～0.69KPa，平静呼气末胸腔内的压力为0.69～1.43

KPa，最大吸气末可达4.3KPa，一旦输液装置脱离，空气将随着患者的呼吸快

速进入血液，造成肺动脉栓塞等严重后果。因此，应加强巡视，尤其当应用肝素

帽及三通时要衔接牢固。

3结论

通过正确的置管及护理方法，我院52例患者除1例患者因病情变化放弃穿

刺外其他的患者均成功置管，对抢救危重患者、监测中心静脉压及建立有效静脉

通路具有重要的意义，置管时严格遵守操作规程，置管后细心观察及护理，预防

出现各种并发症，是留置导管成功的关键。

参考文献：

[1]刘晶星，温娜，王海莲，等.深静脉置管的临床应用及护理进展[J].护理研

究，2007，21（3）：661-662.

[2]赵爱玲.深静脉置管的应用与护理[J].实用医技杂志，2007，14（3）：380-381.

[3]陈赢.中心静脉导管置管的护理[J].临床和实验医学杂志，2006，5（9）：

1462-1463.

[4]MigneaultJP，DedierJJ，WrightJA，Aculturallyadaptedtelecommu