DB4403T-互联网诊疗电子病历管理规范及编制说明.pdf

ICS11.020

CCSC05

DB4403

深圳市地方标准

DB4403/TXXX—XXXX

互联网诊疗电子病历管理规范

ManagementspecificationforelectronicmedicalrecordsinInternet

healthcare

（送审稿）

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

深圳市市场监督管理局  发布

DB4403/TXXX—XXXX

目次

前言II

引言III

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4基本要求1

5系统建设要求2

6采集及生成管理要求3

7保存及使用管理要求3

7.1电子病历的保存3

7.2电子病历的使用4

8封存管理要求4

附录A（规范性）电子病历要素5

参考文献7

I

DB4403/TXXX—XXXX

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由深圳市卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心、北京卫生法学会、银川互联网+医疗

健康协会、宝安区福永人民医院、深圳市龙岗区人民医院、华中科技大学协和深圳医院、深圳市第二人

民医院、中山大学附属第七医院（深圳）、深圳新安希玛林顺潮眼科医院、深圳禾正医院、健康160。

本文件主要起草人：曾华堂、伍丽群、吴培凯、赵靓、田倩男、陈澄、刘宇、郑秋实、傅虹桥、曹

茂诚、廖思兰、权威、林健泽、杜剑亮、陶红、张中阳、林琨、刘兰忆、李深、丁锦、黄德怀、谈柄伟、

周希、潘祖辉。

II

DB4403/TXXX—XXXX

引言

随着信息技术的快速发展和互联网应用的普及，互联网诊疗作为一种创新的医疗服务模式快速发展，

逐渐融入人们的生活，提升了医疗健康服务的可及性。由于医疗健康领域与个人生命健康休戚相关的特

殊属性，服务效率和便捷程度固然是其发展的重要影响因素，医疗质量安全更是最重要和基本的要素。

近年来，国家陆续出台《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网诊疗监管细则（试行）》等文件，进

一步规范了互联网诊疗的发展，同时也提出了更高要求。电子病历作为互联网诊疗的核心信息记录工具，

在诊疗中起到重要的作用，也是医疗质量管理的重要依据。

为进一步规范互联网诊疗电子病历的管理，维护医患双方权益，提高互联网诊疗服务质量，促进互

联网诊疗的有序发展，特制定本文件。

III