支气管哮喘规范化治疗.ppt

抗炎药物治疗哮喘的气道炎症色甘酸钠用法：色甘酸钠雾化吸入3.5-7mg或干粉吸入20mg每日3-4次支气管哮喘规范化治疗抗炎药物治疗哮喘的气道炎症白三烯调节剂：白三烯拮抗剂：5-脂氧酶抑制剂齐流通2.4mgqd半胱氨酰白三烯受体拮抗剂：扎鲁司特（安可来）20mgBid孟鲁司特（顺尔宁）10mgQd支气管哮喘规范化治疗氯雷他定（开端坦克敏能）其他药物：酮替酚曲尼斯特阿司咪唑（息斯敏）支气管哮喘规范化治疗治疗支气管哮喘需要长期用药01010203使用缓解药物迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状快速起效的β2受体激动剂是解除气道痉挛的首选药物0203关键点（1）支气管哮喘规范化治疗中南大学湘雅医院呼吸科

胡成平病例1：患者女性，28岁反复间歇性发作性喘鸣20年再发30分钟胸片、血象正常氨茶碱0.25静滴青霉素320万单位静滴30分钟后症状减轻支气管哮喘规范化治疗2如果需要继续治疗如何进行？1是否需要继续治疗？为什么？提问1.上述处理有无不妥？支气管哮喘规范化治疗治疗目标强调达到和维持临床控制01哮喘控制的标准02支气管哮喘规范化治疗哮喘控制等级临床特征控制（满足以下所有情况）部分控制（任何1周出现以下任何一项表现）未控制白天症状无（≤2次/周）每周2次出现≥3项部分控制的表现活动受限无任何1次夜间症状/憋醒无任何1次需要急救治疗/缓解药物治疗无（≤2次/周）每周2次肺功能（PEF或FEV1）***正常80%预计值或个人最佳值（若已知）哮喘发作无每年≥1次*任何1周有1次***患者出现哮喘发作后，都必须对维持治疗方案进行分析回顾，以确保治疗方案的合理性。**依照定义，任何1周出现1次哮喘发作，表明这周的哮喘没有得到控制。***肺功能结果对5岁及以下的儿童的并不可靠。脱离变应原药物治疗免疫疗法支气管哮喘规范化治疗支气管舒张剂01抗气道炎症药物02支气管哮喘规范化治疗?2受体激动剂沙美特罗01茶碱类药物氨茶碱02抗胆碱药溴化异丙托品03支气管舒张剂缓解气道阻塞症状支气管哮喘规范化治疗抗炎药物抑制及预防气道炎症的发展糖皮质激素丙酸氟替卡松白三烯受体拮抗剂孟鲁司特色甘酸钠01.02.03.04.支气管哮喘规范化治疗支气管舒张药：缓解药物01主要作用为舒张支气管，也具有抗炎等作用02β2肾上腺素受体激动剂（β2受体03激动剂）：04常用药有：05短效：作用时间4-6小时06长效：作用时间12-24小时07支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗支气管舒张药：β2受体激动剂）短效：缓解急性发作症状的首选药物沙丁胺醇(Salbutamol,舒喘宁,喘乐宁ventolin)100mg/喷,每次1-2喷,3-4次/日特布他林(terbutaline,叔丁喘宁,博利康尼,喘康速)0.25mg/喷，每次1-2喷，3-4次/日长效：具有一定抗气道炎症等作用沙美特罗（Salmaterol.SMT.斯立稳）福摩特罗（Formaterol.FMT.安通克80mg（40mg/片）Bid，奥克斯都保）班布特罗（bambuterol,帮备Bambec）10mgQD支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗使用方法：吸入：手持定量雾化（MDI），儿童及重症患者可在MDI上加储雾瓶，减少雾滴在口咽部沉积引起刺激口服：沙丁胺醇特布他林帮备静滴：沙丁胺醇0.5mg滴速2-4mg/分支气管哮喘规范化治疗茶碱类作用：抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内CAMP浓度刺激肾上腺素的分泌，增强呼吸肌的收缩增强气道纤毛清除功能和抗炎作用氨茶碱：口服6-10mg/㎏轻中度静脉注射首剂4-6mg/㎏,速度不超过0.25mg/kg.min静脉滴注0.6-0.8mg/㎏.h重度支气管哮喘规范化治疗舒弗美0.1Bid葆乐辉0.4QD（2）控释型茶碱：口服：0.2-0.4Bid注射：0.1静脉滴注：0.3QD（3）多索茶碱支气管哮喘规范化治疗抗胆碱药异丙托溴胺、噻托溴胺作用：M1、M3受体拮抗剂阻断节后迷走神经通路，降低迷走的兴奋性而起舒张支气管作用减少痰液分泌作用与β2受体激动剂联用有增强作用，适用于夜间及多痰的患者。支气管哮喘规范化治疗支气管哮喘规范化治疗抗胆碱药药物及用法：