心脏超声-测量规范与进展.pptVIP

2、左房测量一、心脏构型的测量与评价二维描记左房边界时应除外左房肺静脉汇入口和左心耳2D双平面面积长度法是测量左房容积的推荐方法在临床评估时，建议用BSA对左房进行校正即容积指数（标化）在超声实验及临床研究时，建议把标化的容积指数作为常规指标（左房容积指数反映了左房充盈压升高的程度和进展过程，是其强有力的预测因子）左房容积测量的指导原则一、心脏构型的测量与评价右室测量右室腔径右室前后径一、心脏构型的测量与评价右室测量右室腔径右室上下径和左右径一、心脏构型的测量与评价右室测量右室腔径右室流出道内径一、心脏构型的测量与评价3、右室测量（2）室壁厚度右室前壁厚度3、右室测量一、心脏构型的测量与评价右室游离壁厚度测量：2D或M型测量，右室游离壁的正常厚度５mm。尽管目前国内多常规从胸骨旁或心尖左室长轴切面测量，但剑下四腔心切面三尖瓣腱索水平测量的厚度差异小且与右室收缩压相关性好（注意：测量时要除外右室心外膜脂肪组织和室内肌小梁）右室腔径测量：测量右室上下径与左右径最佳切面是心尖四腔切面；测量RVOT最佳切面是胸骨旁心底大血管短轴切面或胸骨旁右室流出道长轴切面（注意：四腔图像采集应得到纵轴没有缩短的右室切面，此切面上RV腔中部直径及面积应比LV小；在心尖四腔切面，当RV面积与LV面积相似且平分心尖，表明RV中度增大）右室腔径及室壁厚度测量的指导原则231目前关于右房测量的资料不多，仍限于上下径和左右径的测量（右房容积）最常用的切面：心尖四腔切面，上下径从三尖瓣瓣环连线中点测量至心房顶部中点，左右径垂直于长轴从右房侧壁中点测量至房间隔由于垂直于四腔心的右房切面很难得到，故目前二维右房容积的测量很困难4、右房测量一、心脏构型的测量与评价一、心脏构型的测量与评价右房测量右房腔径右房上下径和左右径一、心脏构型的测量与评价5、主动脉测量（1）主动脉内径一、心脏构型的测量与评价5、主动脉测量扫查切面：胸骨旁左室长轴切面（显示主动脉根部及升主动脉中段）测量指标：包括瓣环内径，乏氏窦最大径，主动脉嵴内径，主动脉中段内径（测量时应保证主动脉显示最宽且测与主动脉长轴垂直的短径）标准化测量：上缘-上缘，但瓣环内径应测量内缘-内缘（内缘-内缘）乏氏窦测量2D优于M型（由于心动周期中，M型取样线会偏离乏氏窦最宽处，低估约２mm乏氏窦内径）乏氏窦处的主动脉内径与BSA及年龄相关主动脉内径是预测主动脉反流与否、程度及主动脉夹层的有力依据（高血压对乏氏窦附近主动脉影响不大，但与中段主动脉扩张有关）主动脉内径测量的指导原则一、心脏构型的测量与评价下腔静脉测量一、心脏构型的测量与评价6、下腔静脉测量测量切面：左侧卧位剑突下腔静脉长轴切面测量指标：下腔静脉内径与下腔静脉塌陷指数（吸气时，IVC内径因为吸气时胸内负压减少导致静脉系统向RA充盈增加而缩小，缩小的百分比称为塌陷指数），与右房压有密切关系测量方法：离右房入口处测量下腔静脉内径（清楚显示塌陷反应有时需短暂吸气）建议：应将下腔静脉检查与测量列入常规超声心动图检查用下腔静脉内径及塌陷指数来评估右房压力下腔静脉测量的指导原则一、心脏构型的测量与评价6、下腔静脉测量IVC内径吸气后塌陷指数右房压17mm(正常)50%0-5mmHg17mm50%6-10mmHg17mm50%10-15mmHg17mm015mmHg注：IVC12mm，提示血容量不足机械通气的病人IVS增宽，不能预测高RA压表下腔静脉内径及塌陷指数与右房压力关系一、心脏构型的测量与评价肺动脉测量一、心脏构型的测量与评价冠状动脉测量一、心脏构型的测量与评价冠状静脉窦测量二、左室收缩功能的测量与评价①心内膜左室短轴缩短率EndocardialFractionalShortening，EFS，%EFS=(LVDd-LVDs)/LVDd×100%1、左室短轴缩短率二、左室收缩功能的测量与评价30.deSimoneG,DevereuxRB,RomanMJ,GanauA,SabaPS,AldermanMH,etal.Assessmentofleftventricularfunctionbythemidwallfractionalshortening/end-systolicstressrelationinhumanhypertension.JAmCollCardiol1994;23:1444-51.②左室中层心肌缩短率[3]Mid