糖尿病足进展(图片).ppt

糖尿病足护理进展患者，男性，65岁，因糖尿病3年、足部溃疡2月入院第一章节流行病学资料糖尿病足是许多国家截肢首位原因平均每30秒就有一人因糖尿病失去足！糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍美国用于糖尿病的医疗费用中有1/3花费在糖尿病足的治疗上，截肢的医疗费用平均为2.5万美元全世界截肢者其他糖尿病可避免85％教学目标了解糖尿病足的危险因素掌握糖尿病足的护理措施01定义糖尿病血管病变神经病变足外伤糖尿病足(diabetesfoot，DF)危险因素糖尿病病程超过10年男性，年老，独居者血糖控制不稳合并心、肾、眼、周围神经、周围血管病变截肢史足底压力改变,如爪形趾、胼胝、Charcot关节病变对糖尿病知识了解较少，自我保护不足鞋不合适指甲及足部皮肤病变临床表现主诉：感觉异常动脉闭塞（间歇性跛行、静息痛）外观：干燥、色素沉着营养不良、干裂、水泡、坏疽临床表现糖尿病足大泡临床表现糖尿病足大泡糖尿病足坏疽辅助检查足动脉搏动0110g尼龙丝试验02音叉震动试验03皮温计04足压计05足部X线06细菌培养07血管彩超08血管造影09踝肱指数测定10血流变11诊断分级Wagner分级系统分级临床表现0级无开放灶。肢端供血不足，紫绀或苍白，发凉、麻木、感觉迟钝或丧失；刺痛或灼痛，常伴畸形1级有开放灶。水疱、血疱、浅表溃疡，未波及深部组织2级侵犯肌肉组织。蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物多，干性坏疽，但肌腱韧带无破坏3级肌腱韧带组织破坏。干性坏疽，但骨质破坏不明显4级骨质破坏，骨髓炎，关节破坏或假关节，湿性干性严重坏疽5级足的大部或全部坏疽参考文献：OyiboSO;Acomparisonoftwodiabeticfootulcerclassificationsystems:theWagnerandtheUniversityofTexaswoundclassificationsystems.DiabetesCare.2001V24N1:84-88治疗1月2月3月4月5月6月控制血糖、血脂、血压、血粘度营养神经扩血管抗感染、换药、外科糖尿病神经血管外伤病因治疗进展单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。其他：基因、高压氧、真空辅助治疗、抗菌素串珠、幼虫03自体骨髓干细胞移植球囊反搏02血管重建动脉内膜剥除敷料搭桥01糖尿病足护理休息01饮食02心理护理03用药指导04卫生与安全05保健指导06糖尿病护理常规糖尿病足护理足部常规护理01保持足部卫生05防外伤、烫伤、冻伤04选择合适鞋袜02正确修剪指甲03经常检查足部06禁用腐蚀性药物07足部锻炼糖尿病足护理糖尿病护理常规足部常规护理进展闭合性敷料血管介入干细胞移植1、闭合性敷料炎症期1修复期2成熟期3上皮化4毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型5正常伤口愈合过程伤口收缩与止血清除坏死组织肉芽组织形成61、闭合性敷料（原理）伤口局部湿润，不形成结痂敷料不与伤口新生肉芽组织粘连→更换敷料时无再次性损伤2-3天更换敷料，局部温度接近体温→细胞分裂增殖速度快闭合性敷料→敷料形成屏障，感染机会下降湿性愈合环境理论干性愈合环境理论创面局部脱水，形成结痂→阻碍上皮细胞的爬行敷料与伤口新生肉芽组织粘连→更换敷料时再次性损伤频繁更换敷料→使创面局部温度下降→细胞分裂增殖速度减慢创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多1、闭合性敷料(产品)清创胶藻酸盐敷料渗液吸收贴溃疡糊溃疡粉1、闭合性敷料01伤口愈合的不同时期，其所表现出来的特点也不一样，进而对护理需求和敷料的选择也不相同02选择敷料时应考虑的因素渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多寡伤口有无感染有无死腔或者窦道护理：*