手术室麻醉护理.pptVIP

概念是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经传导的麻醉方法，简称腰麻。分类根据脊神经阻滞平面的高低可分为高平面脊麻、低平面脊麻、鞍区脊麻临床上腰麻常采用低位腰麻或鞍麻，禁止全脊麻根据给药方式分为单侧脊麻和双侧脊麻常用药物常用布比卡因、普鲁卡因和丁卡因。可配比成重比重、等比重和轻比重液，常用重比重液。方法护理麻醉后去枕平卧6—8小时。麻醉期间并发症观察与护理：血压下降：交感神经阻滞所致；同时可出现心动过缓，可由于迷走神经兴奋所致。呼吸抑制：麻醉平面过高所致。恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中牵拉所致。添加标题麻醉后并发症观察及护理添加标题头痛添加标题多发生在麻醉后1—3天，亦可发生在穿刺后6—12小时。添加标题特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。添加标题性质多为钝痛或搏动性疼痛。添加标题常位于枕部、顶部或颞部。添加标题尿潴留添加标题较常见并发症。将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。概念分类高位硬膜外阻滞中位硬膜外阻滞低位硬膜外阻滞骶管阻滞⑴****全麻护理护理评估㈠健康史病史个人史既往麻醉史及手术史治疗、用药史家族史身体状况重点评估以下内容：心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。水、电解质和酸碱平衡情况。牙齿有无缺损、修补、松动。心理状况。诊断检查常规检查实验室检查心电图检查胸部X线检查如：静脉路造影、纤维胃镜、CT、MRI等针对性检查护理措施禁食：避免呕吐和误吸麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮。局麻药过敏试验麻醉前用药重点麻醉前用药麻醉前用药的目的镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。能预防局麻药的毒性反应。04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。镇静催眠药02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。常用药物01阿托品抗胆碱药05注意手术室内湿度和温度手术室环境保持安静的环境麻醉药对体温调节中枢的抑制及体腔暴露导致热量大量丧失。室温过低，大量输入未加温液体及血液制品，更加重低体温的发生。体温过低不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。巡回护士应根据室内温度和湿度做好适当的调节，使室温保持在22—25℃，相对湿度保持在40％一50％。尽量让病人减轻心理压力，使之在情绪趋向稳定的情况下麻醉。硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，病人意识并未完全丧失，要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给病人心理上造成不良刺激。建立静脉通道一般采用桡静脉、大隐静脉、正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。建立静脉通道和保持畅通是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外，一般手术都需要首先建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利地进行。1体位配合麻醉操作时，巡回护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。局部麻醉及护理部位麻醉（局部麻醉）：麻醉药作用于周围神经，使相应区域痛觉消失，运动障碍，而病人意识清醒。全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。麻醉01麻醉02部位麻醉03全身麻醉04表面麻醉05局部浸润麻醉06区域阻滞麻醉07神经阻滞麻醉08椎管内麻醉09蛛网膜下腔阻滞10硬膜外阻滞11常用局麻12吸入麻醉13静脉麻醉14静脉复合麻醉常用局麻部位麻醉局麻方法将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。表面麻醉局部浸润麻醉沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。是临床上应用最广的局麻方法。1区域阻滞麻醉围绕手术区，在其四周及基底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经干和神经末梢。神经阻滞麻醉在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使受其支配的区域产生麻醉作用。常用局麻药酯类常用的有普鲁卡因和丁卡