乳腺癌辅助化疗.pptVIP

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2024-12-02 发布于四川
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乳腺癌辅助化疗.ppt

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淋巴结状态是影响紫杉类辅助治疗乳腺癌疗效的一个重要考虑因素吗？ECTO：5年主要生存结果ArmAArmBA?CMF泰素/阿霉素?CMF%%无进展生存N-8189N+1-37986N+35865总生存8791BCIRG001研究显示出在1?3N+的早期乳腺癌患者中，多西他赛(泰索帝)联合或序贯方案辅助化疗产生了生存效益；但对于?4N+的患者应用含多西他赛方案辅助化疗并未较常规蒽环类方案（FAC或FEC）产生生存效益ECTO研究分层分析显示出泰素联合化疗无论是在1?3N+或3N+的患者中均明显降低了疾病复发的风险，其DFS效益不依赖于淋巴结状态淋巴结状态对于紫杉类辅助化疗的影响年龄(或绝经状况)是影响紫杉类辅助治疗乳腺癌疗效的一个重要考虑因素吗？F 500mg/m2IVE50mg/m2IV 每3周x6*C500mg/m2IV F500mg/m2IV

E100mg/m2IV 每3周x6* C500mg/m2IVFASG试验:试验设计*绝经后妇女给予三苯氧胺研究人群

(n=565)绝经前/后的妇女腋淋巴结阳性分层因素 -研究中心 -淋巴结转移数目随机化1采用FEC-100方案的患者的无复发生存率和总生存率明显高于采用FEC-50方案者2FEC-100方案同FEC-50方案相比复发相对危险性下降了32%，而死亡相对危险性下降了31%存在明显的剂量-效应关系3应用FEC-100方案后出现的急性和迟发性毒性反应都是可控制的FASG试验结论EPI-ADM 100mg/m2 Q3WEPI-ADM 60mg/m2 D1,D8Q4WADM 60mg/m2 Q3Wx4ADM 50mg/m2 Q3Wx6ADM 30mg/m2 D1,D8Q4W剂量不足会影响临床疗效建议含紫杉类药方案是否优于

非紫杉类药方案？CALGB9344辅助治疗研究

Update11/00HendersonetalP175/3hx4NoneN=3170淋巴结+绝经前或绝经后 ER+orPR+

随机化A=DoxorubicinC=CylophosphamideP=PaclitaxelA60Cx4A75Cx4A90+G-CSFCx4ER+orPR+患者接受Tamoxifen治疗5年CALGB9344

无病生存-所有患者CALGB9344

根据受体状态分层的无病生存受体阳性受体阴性/未知NSABPB-28研究设计N=3060淋巴结+绝经前或绝经后 ER+orPR+A=DoxorubicinC=CylophosphamideP=PaclitaxelP225/3hx4随机化ACx4ACx4所有年龄?50岁的患者或年龄50岁但ER+或PR+的患者接受Tamoxifen治疗5年NSABPB-28:ASCO2003w/med.f/u64MonthsAC1525pts,DFS81%AC?T1528pts,DFS81%CALGB9344和NSABPB28结论在激素受体阴性患者中，与单纯应用AC比较，加入紫杉醇序贯治疗可降低患者疾病复发的危险性（CALGB:29%;NSABP:14%)；但在激素受体阳性患者中，加入紫杉醇序贯治疗降低疾病复发的危险性并不十分明显