精神疾病的识别与转诊.ppt

关于精神疾病的识别与转诊精神疾病的流行病学调查患病率：1.4------4.6‰（全球）20.3‰（美）10.7‰（中）精神分裂症发病率（广义）：1.5‰（狭义）：0.1‰抑郁症患病率：1.15------6.8%（中）第2页,共29页，5月，星期六，2024年，5月病因学-神经生物化学-遗传学症状与诊断学-常见症状-诊断标准(CCMD、DSM、ICD)治疗学-药物治疗机理第3页,共29页，5月，星期六，2024年，5月病因学生物化学-神经递质-精神疾病机理遗传学-家族调查、双生子调查、寄养子调查-染色体研究第4页,共29页，5月，星期六，2024年，5月精神疾病症状认知障碍情感障碍意志、行为障碍第5页,共29页，5月，星期六，2024年，5月精神症状——认知障碍感觉障碍：过敏、减退、倒错、内感性不适知觉障碍：错觉、幻觉、思维鸣响、功能性幻听感知综合障碍思维障碍：联想障碍：速率：奔逸、迟缓、贫乏、病理性赘述连贯：散漫、破裂、中断、云集逻辑：象征、语词新作、逻辑倒错形式：持续语言、重复、刻板、模仿第6页,共29页，5月，星期六，2024年，5月精神症状——认知障碍思维障碍：内容障碍：妄想（关系、被害、夸大、疑病、读心症）自知力：又称内省力。是指病人对其本身精神病状态的认识能力，即是否察觉或辨识自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态。第7页,共29页，5月，星期六，2024年，5月精神症状——情感障碍高涨、欣快、低落、焦虑、脆弱、爆发、易激惹、迟钝、淡漠、倒错、恐惧、病理性激情、强制性哭笑、矛盾情感第8页,共29页，5月，星期六，2024年，5月精神症状——意志、行为障碍意志增强、减退、缺乏、倒错、矛盾意向亢奋、木僵、违拗、被动服从、刻板动作、作态第9页,共29页，5月，星期六，2024年，5月精神疾病诊断ICD、DSM、CCMD意识清晰、智力完整症状标准、严重度标准、病程标准、排除标准DSM五轴：轴一,精神疾病轴二，人格、智能障碍轴三，躯体疾病轴四，心理社会因素轴五，社会功能水平第10页,共29页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症（CCMD-3）

[症状标准]至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症加规定：1反复出现的言语性幻听；2明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4被动、被控制，或被洞悉体验；5原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；6思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7情感倒错，或明显的情