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特种设备安全周排查治理报告（安全总监）

检查日期：年月日

排查项目排查结果处理结果备注

序号排查内容

1人员

2管理

依据各类

设备风险锅炉含锅炉

3设备本体范围内压力

管控清单

管道

安全附件、安全

4

保护装置

5环境因素

热水锅炉

炉

依据各类设

项

锅有机热载备风险管控

专体锅炉清单

D级锅炉

快开门式

压力容器

压力容依据各类设

器专项医用氧舱备风险管控

清单

移动式压

力容器

瓶

充装压缩气体依据各类

气充装设备

专项风险管

高（低）控清单

压液化气

体充装

低温液化

气体充装

溶解气体

充装

混合气体

充装

车用气瓶

充装

政府监督、通

报、预警依据各类

设备风险

投诉举报管控清单

舆情信息

上周问题隐患整改情况：

安全总监（签名）：

本周问题隐患及整改要求：

下周工作重点：

本周安全管理评价：

口（质量）安全风险可控，无较大（质量）安全风险隐患口存在（质量）安

全风险隐患，需尽快采取防范措施

安全员意见：

安全总监意见：

备注：、检查结果合格，打“/”；不合格在“检查结果栏”填写具体情况并填写“处理结

1

果”；不涉及的项目，填写“无此项”。2、安全总监认为本表内容需修改的，请联系本

单位特种设备安全机构（安环部、设备部等）。