幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读.pptx

《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》解读

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《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》华丽诞生对胃炎的认识国际上尚存在各种争议：疾病分类不明确；如何处理幽门螺杆菌相关的消化不良症状尚存在异议；疾病诊断技术进步显著，诊断标准需进一步评估和确认。2014年1月31日-2月1日，由全球40余位相关领域专家参加的“幽门螺杆菌胃炎全球共识”会议在日本京都召开。会议上采用Delphi法、无记名电子投票系统，对23个临床问题和相关陈述进行表决，就其中22个问题和相关陈述达成了共识。首次关于胃炎的全球共识，为胃炎的国际分类系统制定以及进一步研究奠定基础SuganoKetal.Gut2015,0:1-15.

SuganoKetal.Gut2015,0:1-15.目录第一部分：ICD-11中胃炎的分类（共6项共识）第二部分：幽门螺杆菌相关的消化不良（共5项共识）第三部分：胃炎的诊断（共5项共识）第四部分：如何管理胃炎（共6项共识）《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》就22个临床问题和相关陈述达成共识

目录第一部分：ICD-11中胃炎的分类（共6项共识）第二部分：幽门螺杆菌相关的消化不良（共5项共识）第三部分：胃炎的诊断（共5项共识）第四部分：如何管理胃炎（共6项共识）SuganoKetal.Gut2015,0:1-15.

ICD-11中胃炎的分类序号问题意见推荐级别证据等级共识程度1目前ICD-10中胃炎的分类是否合适？鉴于幽门螺杆菌的发现，现有ICD-10中胃炎的分类已经过时。强高100%2提案中的ICD-11胃炎分类是否合适？新提案的胃炎分类ICD-11β版本有所进步，因为它是基于病因的分类。强中100%3有必要按照部位对胃炎进行分类吗？按部位对幽门螺杆菌胃炎进行分类是很有用的，因为发生胃癌或胃溃疡的风险受到胃炎部位的影响。强高97.4%4有必要根据组织学（严重程度）和/或内镜结果对胃炎进行分类？推荐根据组织学严重程度对胃炎进行分类，因为幽门螺杆菌胃炎患者继发胃癌的风险，和炎症及萎缩的范围和严重程度相关。强高100%5如何对患有慢性胃炎的胃黏膜糜烂进行分类？胃黏膜糜烂应该从胃炎中区分出来。胃十二指肠粘膜糜烂的自然史和临床意义由病因决定，需要进一步解释。强低100%6不考虑症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是感染性疾病吗？幽门螺杆菌胃炎需要被定义为感染性疾病，即使病人没有任何症状，也不考虑病人是否发生了并发症，例如胃溃疡和胃癌。强高100%SuganoKetal.Gut2015,0:1-15.

SuganoKetal.Gut2015,0:1-15.胃炎的分类临床问题3：有必要按照部位对胃炎进行分类吗？陈述：按部位对幽门螺杆菌（Hp）胃炎进行分类是很有用的，因为发生胃癌或胃溃疡的风险受到胃炎部位的影响。推荐强度：强01证据等级：高02共识程度：97.4%03

MalfertheinerP,etal.DigDis.2011;29(5):459-64胃的受累部位不同，对胃酸分泌影响不同0102030405060708胃窦为主炎症胃体为主炎症伴局灶性萎缩的全胃炎胃底萎缩增加胃癌风险增加十二指肠溃疡风险增加胃溃疡/胃癌风险增加胃癌风险

SuganoKetal.Gut2015,0:1-15.推荐强度：强01证据等级：高02共识程度：100%03幽门螺杆菌胃炎是感染性疾病临床问题6：不考虑症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是感染性疾病吗？陈述：幽门螺杆菌胃炎需要被定义为感染性疾病，即使病人没有任何症状，也不考虑病人是否发生了并发症，例如胃溃疡和胃癌。

感染性疾病由病原体引起相关疾病，即感染性疾病引发陈灏珠主编.实用内科学第12版.P291-3当人体被病原体侵袭后，损害较轻，不出现或仅出现不明显的临床表现，称为亚临床感染（隐性感染）；当侵入人体的病原体，在与人体相互作用的过程中，引起一系列的病理生理和组织的变化，在临床上出现某一种感染病所特有的症状时称为显性感染。病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体

治疗前治疗后8周后6个月后根除治疗未成功根除治疗成功5.61±5.050.78±0.760.73±0.630.32±0.244.07±2.593.11±2.962.80±1.462.16±1.19根除幽门螺杆菌治疗能够减少中性粒细胞浸润，改善炎症情况37例消化性溃疡患者接受Hp根除治疗后，21例患者根除治疗成功，16例患者停药后复发。MPO(过氧化物酶)含量用于评估粘膜组织中中性粒细胞浸润量。JClinGastroenterol.1997;25Suppl1:S222-8.MP