糖尿病肾病的饮食宣教.ppt

关于糖尿病肾病的饮食宣教糖尿病肾病概述糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，高血压，水肿，渐进性肾功能损害，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一Ⅰ型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%-50%，Ⅱ型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型，故在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占70%-80%。糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者第2页,共28页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病肾病的治疗饮食治疗控制血糖抗高血压治疗透析治疗肾或肾胰联合移植“管住嘴，迈开腿”是控制糖尿病发生简单经济且行之有效的方法！。第3页,共28页，5月，星期六，2024年，5月饮食治疗在胰岛素被应用于临床之前，低热量饮食一直被作为减少和消除糖尿的重要手段。临床约有1／3的患者单纯控制饮食，不用口服任何降糖药即可获得满意血糖。第4页,共28页，5月，星期六，2024年，5月饮食治疗目的：（1）维持健康。这是饮食治疗的首要目的，它能使人最大程度的保持相对健康和正常的生长发育，以及从事各种正常活动。（2）减轻胰岛负担。胰岛减负是饮食治疗的直接目的，适宜的饮食治疗可使血糖、血脂接近或维持正常值，并延缓甚至遏止各种并发症的发生。（3）维持正常的体重。糖尿病的发生与肥胖和长期的摄食过多有直接关系，对于肥胖者，可以减少能量摄人，以提高人体对胰岛素的敏感性；消瘦者则可适当增加体重，以增强对机体抵抗力。第5页,共28页，5月，星期六，2024年，5月饮食治疗糖尿病肾病的饮食：既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。其内容具体包括热量蛋白质脂肪盐钾水…第6页,共28页，5月，星期六，2024年，5月维生素、无机盐要充足合理的饮食结构

蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%控制总热能饮食均衡合理搭配第7页,共28页，5月，星期六，2024年，5月热量大量研究显示，食物中碳水化合物提供的热量如能占到全天总热量的50%～60%，糖尿病发病率会明显减少。主食提倡食用粗制米面和适量杂粮，如荞麦面、玉米面等。1）休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）250～300克；2）轻体力劳动者每天350～400克；3）重体力劳动者每天450～550克。第8页,共28页，5月，星期六，2024年，5月热量按生活习惯分配饮食一般三餐：早餐占热量之1/5，正餐及午餐各占2/5，四餐：早餐占热量之1/7、正餐及午餐各占2/7、2/7，加餐2/7如果服药后有饥饿感或常常发生低血糖者(饥饿、四肢软弱无力、大汗、晕眩，重者不省人事)，可稍进食调节。第9页,共28页，5月，星期六，2024年，5月脂肪为了防止或延缓糖尿病的心脑血管并发症，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25％左右，甚至更低。每日植物油摄入量也应控制在60－70克以下。脂肪的摄入既要限制数量，又要合理选择脂肪种类，严格控制饱和脂肪酸摄人，最好选用单不饱和脂肪酸，作为能量的来源。第10页,共28页，5月，星期六，2024年，5月脂肪一般认为，膳食中饱和脂肪酸的热量与多价不饱和脂肪酸的比值越小，对于降低胆固醇和预防动脉粥样硬化就越有利。糖尿病患者易患动脉粥样硬化，宜用不饱和脂肪酸。第11页,共28页，5月，星期六，2024年，5月少吃盐，忌食蛋每日食盐用量最好控制在5克以内。少食含钠盐丰富的食，如各种酱腌成菜、虾皮、腐乳、豆制品等。出现心衰或水肿的患者每天应限制在2克以内。忌食鸡蛋：鸡蛋的蛋白质在代谢过程中会产生较多的尿酸，使氮的终产物积蓄体内而加重肾脏负担。第12页,共28页，5月，星期六，2024年，5月限钾之水果到底怎么吃？要点之一：吃水果的“时机”空腹血糖在7.7mmol/L以下，餐后2小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白在7.5%以下定质：加餐的种类血糖值波动不大。要点之二：吃水果的“数量”水果所含的热量计算在每日饮食的总热量中。例如，你吃了一个二两的苹果，你就应该少吃1