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特殊原因急性心肌梗死一例.ppt

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特殊原因急性心肌梗死一例南昌大学第二附属医院心内科程晓曙吴延庆姜醒华一般资料21男性,32岁,胸闷痛伴大汗5小时于07年10月2日17时30分急诊入院。血压140/120mmHg,呼吸28次/分,烦躁不安,半卧位,双肺呼吸音清,无啰音;心率140次/分,律齐,无杂音,全身皮肤湿冷。无烟、酒嗜好,否认高血压、糖尿病史。3入院后半小时出现呼吸困难,双肺布满湿性啰音,咳粉红色泡沫痰。01心电监护示血压180/120mmHg,心率150次/分。02在IABP支持下行急诊PCI。术前给予氯吡格雷600mg,阿司匹林0.3g口服。03术中因心率在150次/分左右,给予静脉注射美多心安10mg、并给予替罗非班加强抗血小板等治疗。处理策略?01PCI治疗?血栓抽吸装置抽吸血栓?放弃进一步介入干预,予内科对症处理?0203JL4.06F指引导管ATW导丝ATW导丝Pioneer2.0x20mm球囊10atmx10s血肌钙蛋白I52.5ng/ml。01血液分析示:红细胞计数6.24x1012/L,Hb18.8g/L,红细胞压积52%,白细胞计数35.08x109/L,分类N81%,L17.3%。01随机血糖33.3mmol/L。01A术后继续给予冠心病钝化治疗,B硝普钠25mg(3ml/hr)静脉泵入C补充液体,静脉泵入胰岛素,D次日复查血常规正常,血糖13mmol/L,ACT257秒E血压140~160/100~120mmHg,心率120~150次/分.于次日20:25患者心率突然减慢,经抢救无效死亡.

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