临床医学概论痛经.pptVIP

育龄妇女胞宫周期性出血的生理现象，多在女子14～49岁左右期间内发生。月经，又称作月经周期（Menstrualcycle），是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的女性人类与其他人科动物之间。其他的哺乳类动物则是经历动情周期。育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右，①子宫内膜发生一自主增厚，②血管增生、③腺体生长分泌以及④子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经Primarydysmenorrheaiscommonmenstrualcramps.Crampsusuallybeginonetotwoyearsafterawomanstartsgettingherperiod.Painisusuallyfeltinthelowerabdomenorbackandcanrangefrommildtosevere.Commonmenstrualcrampsusuallybecomelesspainfulasawomanages,andmaystopentirelyifthewomanhasababy.Secondarydysmenorrheaispainthatiscausedbyadisorderinthewomansreproductiveorgans.Painfromsecondarydysmenorrheausuallybeginsearlierinthemenstrualcycleandlastslongerthancommonmenstrualcramps*少女痛经主要是由于子宫内膜分泌的前列腺素，虽能促使子宫的肌肉和血管收缩，帮助经血排出，但若分泌量过多，却会使子宫肌纤维发生强烈的痉挛性收缩，从而引起疼痛子宫内膜整块脱落、子宫颈口狭窄：如果在行经时，子宫内膜不成碎片而是整块脱落，排出困难；或子宫颈口较狭窄，子宫过度屈曲，使经血不能顺利流出，均可子宫收缩，或发生痉挛性收缩而引起疼痛。还有行经时精神过度紧张、情绪波动很大，有些少女因缺乏生理知识，一来月经就感到烦躁、焦虑、紧张和恐惧，所以对疼痛的感觉比一般人敏感。即使轻微的不适，也会觉得疼痛，而且精神越紧张，越感到疼痛。这种疼痛主要是由心理作用产生或加重的，或身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且耐受力差，均可导致痛经。内分泌紊乱：其实女性内分泌紊乱会使机体出现不适变化，也会引发不少疾病。如月经不调、少女痛经、白带异常、功血等，当出现上述情况时，建议及时检查！年轻女性所发生的痛经多为原发性痛经，原发性痛经患者一般无器质性病变，病情会因女性结婚或生子而缓解，如果婚后痛经状况没有缓解反而加剧，说明并不属于原发性痛经，应该是其他原因所引起的。一些子宫先天性因素也会引起痛经如果人到中年，或者是原来没有痛经史后来产生痛经的女性一般考虑是继发性痛经，继发性痛经与原发性痛经不同，继发性痛经多是由于某些妇科疾病而产生的。引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等等天气变冷后，不少女性就会出现痛经，或原有痛经更严重的情况。专家指出：冬季痛经多是女性个人体质虚寒，或不良生活习惯使喜温的子宫受凉所致。寒冷的冬季，女性月经延后、痛经的情况比其他季节多发，且多为二三十岁女性，主要症状为痛经和月经量减少。一些女性天冷还穿短裙受寒着凉，导致子宫、下腹部血液循环不畅、子宫肌痉挛是痛经的主要原因。而此病与肾阳虚相关，肾阳虚引起宫寒，进一步引起月经后期、血滞、冲盈失调，血块不能按时排出子宫。下半身着凉会直接导致女性宫寒，而宫寒造成的淤血，会使白带增多，阴道内卫生环境下降，从而引发盆腔炎等疾病。冬季多见于寒湿凝滞型痛经，因此在冬季寒冷的天气里，一定要注意经期保暖，保持身体暖和将加速血液循环，并松弛肌肉，尤其是痉挛及充血的盆腔部位。而只要做好下半身的保暖工作，女性就可以避免许多妇科疾病。痛经康复教研室月经失调也称月经不调，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。子宫内膜自主增厚、血管增生腺体生长分泌，子宫内膜崩溃脱落月经不调可以表现为月经周期或出血量的紊乱，如不规则子宫出血，包括月经过多或持续时间过长；月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；功能性子宫出血；绝经后阴道出血、痛经、经前期综合征、多囊卵巢综合征、绝经综合征和闭经等。病例介绍李某，女，16岁，学生，无性生活史。于2012．9．30来诊。主诉：经