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病案杨某，女，29岁，半年前因与人争吵后，出现小腹胀痛，拒按，月经周期尚正常，月经量中等，色暗，有血块，胸胁乳房胀痛，烦躁易怒，善太息，舌质紫黯，脉弦涩。问题1、本病的诊断？证型？2、本病的发病机理？3、治疗原则是什么？方药？妇人腹痛21定义：本病相当于西医学的盆腔炎、子宫颈炎、子宫肥大症及盆腔瘀血等引起的腹痛。妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶,称为“妇人腹痛”。亦称“妇人腹中痛”。3冲任虚衰胞脉失养病因病机肾阳虚衰血虚失荣气滞血瘀湿热瘀结寒湿凝滞不荣则痛冲任阻滞胞脉失畅不通则痛病史01症状02检查03妇科检查04实验室检查05其他检查06诊断鉴别诊断与宫外孕的鉴别停经史突发撕裂样剧痛，自一侧开始向全腹扩散后穹窿穿刺可抽出不凝血液妊娠试验阳性超声支持肠痈是待续性疼痛，从上腹部开始，经脐周转至右下腹，体温升高。01直肠指检右侧高位压痛。03超声支持。05盆腔检查无肿块触及。02白细胞增高。04二、与肠痈的鉴别辨证论治肾阳虚衰主要证候：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，大便不实。舌淡，苔白滑，脉沉弱。治疗法则：温肾助阳，暖宫止痛方药举例：温胞饮《傅青主女科》白术、人参——健脾益气而除湿杜仲——补肾而止腰痛菟丝子精气山药、芡实——补肾涩精而止带肉桂、附子——温肾助阳以化阴巴戟、故纸补肾助阳，益方解：0102030405血虚失荣主要症候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。治疗法则：补血养营，和中止痛方药举例：当归建中汤《千金翼方》01当归、白芍—养血和中，缓急03桂枝、生姜—温中，通经止痛02止痛04甘草、大枣、饴糖—补气生血方解主要证候：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁乳房胀痛，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯，或有紫点，脉弦涩。01020304三、气滞血瘀治疗法则：行气活血，化瘀止痛方药举例：牡丹散《妇人大全良方》组成：当归赤芍丹皮元胡、莪术牛膝三棱桂心
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