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反射波主要决定因素反射正常P1P2P1P2反射过早反射过大P1由于大血管硬化，脉搏波传导速度(PWV)加快，反射波较快地与输出波重叠。由于动脉的分叉部离心脏较近，反射波过快地与输出波重叠。由于中小动脉硬化或末梢血管抵抗，发生了大振幅的反射波。AI的临床意义反射波低P1P2反射波中P1P2反射波高P1P2随年龄增加变化伴随高血压、动脉硬化的进展，心脏负荷增大，预后不良AI＝小AI＝中AI＝大1)Marchaisetal.Hypertension.22:876-883;19932)LondonGMetall.Hypertension.;38:434-438;20013)lanB.Wilkisonetal.ArteriosclerThrombVascBiol.22:147-152;20024)RonanP.kellyetal.Hypertension.1429-1433;2001动脉粥样硬化的恶性循环添加标题DartAM,JACC37:975,2001添加标题是引起动脉粥样硬化恶性循环的原因。添加标题动脉粥样硬化添加标题主动脉硬化添加标题中心波反射添加标题血管内皮损害和机械疲劳添加标题脉压升高添加标题无创检测动脉功能与结构B.Dahlof(副主席),P.Sever(副主席),N.Poulter(秘书)H.Wedel(统计学家),G.Beevers,M.Caulfield,R.CollinsS.Kjeldsen,A.Kristinsson,J.Mehlsen,G.McInnes,M.NieminenE.O’Brien,J.?stergren,代表ASCOT研究者ASCOTCAFé研究(美国心脏协会2005)英国和斯堪的纳维亚心脏效果研究一项降低血压和胆固醇预防冠心病和血管事件的随机对照、分阶段设计的研究终点事件:非致命性心梗
(排除无痛性心梗)+致命性冠心病Numberatrisk氨氯地平?培哚普利 9639 9485 9354 9193 8998 7895 阿替洛尔?噻嗪类 9618 9475 9302 9099 8881 7768 0.01.02.03.04.05.0年0.01.02.03.04.05.0HR=0.87(0.76-1.00)
p=0.0458阿替洛尔?噻嗪类(共有444例出现事件)氨氯地平?培哚普利(共有390例出现事件)%心血管死亡率Numberatrisk氨氯地平?培哚普利 9639 9544 9441 9322 9167 8078阿替洛尔?噻嗪类 9618 9532 9415 9261 9085 7975 0.01.02.03.04.05.0年0.00.51.01.52.02.53.03.5HR=0.76(0.65-0.90)p=0.0010%阿替洛尔?噻嗪类(共有342例出现事件)氨氯地平?培哚普利(共有263例出现事件)ASCOT-CAFé的研究24.025.026.027.028.030.0〔%〕29.031.032.0AI25.331.9Ｐ＜0.0001WilliamBetal.Circulation2006;113(9):1213-25入选者：由英国及爱尔兰的5个ASCOT研究中心的2199名受试者完成，以2001年开始到2005年结束。研究设计：采用前瞻性、随机、对照、开放、终点盲法分析的方法。两组治疗后的血液动力学参数治疗后的参数阿替洛尔?噻嗪类氨氯地平?培哚普利p-值肱动脉SBP 133.9133.20.07*Est.中心SBP125.5121.20.0001ΔBSBP-CSBP8.312.00.0001肱动脉PP56.255.30.06*Est.中心PP46.443.40.0001ΔBSPP-CSPP8.912.80.0001AI31.925.30.0001中心SBP通过AI和肱动脉BP来评估结论140mmHg添加标题高血压添加标题血压下降添加标题减少心血管事件添加标题反射波添加标题收缩期血压添加标题SBP2（收缩后期血压）添加标题高血压的管理要考虑中心动脉压添加标题无
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