消化系统疾病肝硬化.pptVIP

长治医学院内科学教研室肝硬化CirrhosisofLiver肝硬化是由各种病因引起肝细胞变性、炎症、坏死、肝小叶破坏，血管改建，纤维组织增生，假小叶形成的慢性进行性肝脏疾病。1Cirhosisisirreversibalalterationoftheliverarchitectureconisistingofhepaticfibrosisandareasofnodularregeneration.Clinically,ithavesevereliverfunctiondamageandportalhypertention.2概述Summary概述Summary占内科住院人数4.3-14.2%01.分类病理分类病因分类02.壹病毒性肝炎：乙型、丙型贰酒精中毒：摄入乙醇80g/天10年以上,肝解毒能力叁胆汁淤积：胆汁淤积及肝内、外胆管阻塞病因分类pathogeny工业毒物及药物：长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用甲基多巴、四环素等引起中毒性肝炎循环障碍：心衰、肝静脉及下腔静脉阻塞，使肝细胞长期淤血缺氧、坏死及结缔组织增生1221代谢障碍：由于遗传或先天性酶缺陷，如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁质沉着）等，代谢物质沉积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生营养障碍：慢性炎症性肠病、缺乏维生素、抗脂肝物质等，可引起吸收不良及营养失调，肝脂肪性变血吸虫性：虫卵主要沉积于汇管区，01虫卵及毒性产物，可引起大量的结缔组织02增生，造成血吸虫性肝纤维化

原因不明：称为隐源性肝硬化，其03中部分和无黄疸性肝炎（肝内）有关免疫紊乱：自身免疫性肝炎04Pathology病理分类小结节性（门脉）大结节性（坏死）大小结节再生结节不明显性（血吸虫性）临床表现Clinicalfeatures代偿期(Compensatorystage)：乏力、纳差、上腹不适、腹泻、肝功正常21失代偿期(Decompensatorystage)：的临床表现thecomplication主要是肝功能减退和门脉高压症Liverfunctiondamageportalhypertention4365ClinicalfeaturesMalnutritionPigmentationJaundicePalmarerathemaSpidertelangietasiaGynaecomastiaDistentionAbdominalgiaDecreasedappetiteInertiafatigueHemorrhagictendency……..LiverfunctiondamageClinicalfeaturesPortaryhypertentionClinicalfeaturesCollateralcirculationinitiationopeningEsophagealvaricesGastricfundusvaricesHemorrhoidPortalhypertentiongastropathyColonvaricesSplenomegalyAscites鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血脾功能亢进、贫血、全血减少蜘蛛痣、浮肿、腹水（75%以上有）黄疸肝细胞进行性广泛坏死上腹不适、厌油、恶心呕吐、腹泻乏力、消瘦、皮肤干枯，黝暗无光泽（肝病面容）、不规则低热、夜盲、浮肿并发症complication上消化道出血uppergastrointestinalbleeding肝性脑病hepaticencephalopathy,HE感染infections腹水ascites功能性肾功衰竭Hepatopulmonarysyndrome,HPS原发性肝癌hepatocellularcarcinoma水电紊乱disturbanceofelectrolytesandacid-basebalance（图1）1.食管2.食管周围静脉丛3.奇静脉4.胃短静脉胃6.胃冠状静脉7.肝门静脉8.脾实验室检查laboratoryfindings血常规：全血细胞减少尿常规：胆红素/尿胆原增加/蛋白尿管型/血尿肝功：A/G倒置、GOTGPT、腹水(ascitestest)：漏