原发性肝细胞肝癌.pptx

01病例随访02进修生陈新林

CASE1男41岁乏力、消瘦2个多月。

诊断？

病理诊断：肝细胞癌

Case2男43岁发现右肝占位，B超复查有增大趋势。

诊断？

【病理诊断:】

（右半肝）海绵状血管瘤

Case3男44岁反复上腹痛伴发热1天，加剧半天。

诊断？

病理诊断：肝脓肿

Case4男63岁体检发现肝占位2天。

诊断？

病理诊断:肝腺瘤

Case5女39岁体检发现肝占位？

诊断？

病理诊断：FNH

Case6男78岁直肠癌术后10个月

诊断？

病理诊断：肝转移癌

原发性肝细胞肝癌本病多见于中年男性，以40-49岁为多，男女比约2-5：1;常有肝炎病史，血AFP增高，常合并肝硬化、腹水及下腔静脉、门脉癌栓形成；组织细胞分型：肝细胞型、胆管细胞型及混合型

病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化环境、化学及物理因素遗传因素：抗胰蛋白酶缺陷症其他：酒精中毒；有机氣农药;微量元素病因和发病机理

01肝癌的症状02肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛。03肝大：进行性大。04消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。05黃疸：晚期出现。06全身表现：消瘦、乏力、营养不良和恶病质。

鉴别诊断

AEDBC肝脓肿肝转移瘤局灶性结节增生肝细胞腺瘤肝血管瘤

=鉴别

边缘环形强化，消退较快，强化均匀，内缘呈锯齿状或毛刺状

渐进式

强化，早期

边缘结节

样强化，小

血管瘤早

期可完全

强化

病灶快速明显强化，中心瘢痕呈延迟强化，少数瘢痕早期有强化

动脉期强化，强化程度较局灶性结节增生弱

边缘及分隔明显强化，呈花瓣征、靶环征

小结临床上有肝炎、肝硬化病史，近来突然消瘦、乏力，生化发现AFP明显增高排除其它病引起，加上影像学表现一般都能对肝细胞癌作出初步诊断。

谢谢！